<h5 style="text-align: right;"><b><font color="#9b9b9b"> 廈大附一淋巴瘤診療中心 林云/徐兵</font></b></h5> <h5><b><font color="#333333">導(dǎo)讀：</font></b></h5> <h5></h5><h5> 濾泡型淋巴瘤（FL）及彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL），已進(jìn)入CD20單克隆抗體治療時(shí)代。ADCC作用是單克隆抗體殺傷腫瘤細(xì)胞的重要機(jī)制之一，NK細(xì)胞通過表面IgG Fc受體與腫瘤細(xì)胞表面的IgG抗體的Fc段結(jié)合發(fā)揮抗腫瘤作用，是ADCC作用的主要介導(dǎo)細(xì)胞。因此，推測(cè)外周血NK細(xì)胞計(jì)數(shù)水平可能影響CD20單克隆抗體在B-NHL中的療效。</h5><h5> 這篇發(fā)表在Clinical Cancer Research上的關(guān)于FL的III期GALLIUM試驗(yàn)和DLBCL的III期GOYA試驗(yàn)驗(yàn)證了這個(gè)假設(shè)。</h5> <h5></h5><h5><b><br></b></h5><h5><b>研究結(jié)論</b></h5><p></p> <h5></h5><h5><ul><li><span style="color: inherit;">在B-NHL中，CD20單克隆抗體治療之前的外周血NK細(xì)胞計(jì)數(shù)影響病人的臨床預(yù)后。對(duì)于FL患者，低外周血NK細(xì)胞（NKCC)計(jì)數(shù)預(yù)示不良的PFS和OS, 在DLBCL中，低外周血NKCC提示不良的PFS。</span><br></li><li><span style="color: inherit;">外周血NKCC,可作為判斷CD20單克隆抗體治療B-NHL療效的一個(gè)重要生物標(biāo)志物。</span></li></ul></h5> <h5><b style="color: inherit;"><br></b></h5><h5><b style="color: inherit;">研究設(shè)計(jì)</b><br></h5> <h5><b>GALLIUM試驗(yàn)</b></h5><h5><b><font color="#333333"><u><i>入組標(biāo)準(zhǔn)：</i></u> </font></b><span style="color: inherit;">初治; </span><span style="color: inherit;">WHO分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為1級(jí)、2級(jí)或3a級(jí)CD20陽性的</span><b style="color: inherit;">FL</b><span style="color: inherit;">； </span><span style="color: inherit;">ECOG評(píng)分 0-2； </span><span style="color: inherit;">Ann Abor分期 III-IV期, 或合并大包塊（直徑≧7.0cm）的II期。</span></h5><h5><b style="color: inherit;"><font color="#333333"><u><i>治療方案：</i></u></font></b><span style="color: inherit;">6-8療程的R/G+CVP/CHOP方案，CR或是PR后，每2個(gè)月予R/G鞏固至2年。</span><br></h5><h5><br></h5> <h5><b>GOYA試驗(yàn)</b><br><b><font color="#333333"><u><i>入組標(biāo)準(zhǔn)： </i></u></font></b><span style="color: inherit;">初治; </span><span style="color: inherit;">病理診斷為CD20陽性的</span><b style="color: inherit;">DLBCL</b><span style="color: inherit;">(包括ABC、GCB和未分化型); </span><span style="color: inherit;">ECOG評(píng)分 0-2分; </span><span style="color: inherit;">IPI評(píng)分 ≧2分, 或IPI評(píng)分 1分且年齡小于60歲, 或IPI評(píng)分 0分合并大包塊（直徑≧7.5cm）。</span></h5><h5><b style="color: inherit;"><font color="#333333"><i><u>治療方案：</u></i></font></b><span style="color: inherit;">6-8療程的R/G+CHOP21方案。</span></h5><h5><p><br></p></h5> <h5><b><br></b></h5><h5><b>研究結(jié)果</b></h5> <h5><b>GALLIUM試驗(yàn)</b></h5><h5>納入1064例FL患者，平均外周血NKCCs：222 cells/ul（13-3327）,其中108例為低NKCC組（<100 cells/ul）；</h5><div><br></div><h5><b>GOYA試驗(yàn)</b></h5><h5>納入1287例DLBCL患者，平均外周血NKCCs: 196 cells/l (5-1930)，其中485例 GCB來源，140例未分化型，232例 ABC來源。255例DLBCL為低外周血NKCC組（其中83例GCB來源，37例未分化型，54例ABC來源）。</h5> <h5><font color="#333333"><b> 在FL中</b>，外周血低NKCC是影響PES和OS的不良因素；<b>在DLBCL中</b>，外周血NKCC影響PFS，而不同水平</font><span style="color: inherit; font-size: 17px;">NKCC，</span><span style="color: rgb(51, 51, 51);">OS差別無顯著性。</span><br></h5> <h5> </h5><h5> <b>DLBCL的亞組分析</b>顯示，<i>外周血NKCC水平對(duì)PFS的影響僅存在于<b>GCB亞組</b></i>，而ABC亞組和未分化型亞組差異無顯著性。</h5> <h5><b><br></b></h5><h5><b>總結(jié)</b></h5> <h5></h5><h5><span style="color: inherit;"> 淋巴瘤是一組異質(zhì)性很強(qiáng)的疾病，即使同一病理類型，臨床表現(xiàn)及療效也存在差異，對(duì)影響腫瘤免疫治療因素進(jìn)行分析，有助于尋求免疫治療的最優(yōu)效價(jià)比。</span></h5> <h5><br></h5><h5>參考文獻(xiàn)： <b> </b><span style="color: rgb(155, 155, 155);">clincancerres.aacrjournals.org on August 11, 2019. ? 2019 American Association for Cancer Research.</span></h5> <h5><b><font color="#167efb"><br></font></b></h5><h5><b><font color="#167efb"><br></font></b></h5><h5><b><font color="#167efb">相關(guān)介紹</font>：<br><br><br></b></h5> <p></p><p><br></p> <h5><b>科室簡(jiǎn)介</b></h5><div><b><br></b></div> <p></p><p><br></p> <p></p><p><br></p> <h5></h5><h5><br></h5>
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