<p><b>玉山縣人民醫(yī)院骨科近日成功完成了首例應用PVP技術治療晚期脊柱轉移性腫瘤。</b></p><p>病例資料：男性患者，70歲。主訴：腰痛不適20余天。查體：腰部主動活動明顯受限，腰段棘突有壓叩痛，椎旁肌肉稍緊張，雙下肢直腿抬高試驗陰性，托馬斯征（+-），四肢肌力肌張力正常。<br>腰椎MRI圖片：</p> <h3><font color="#010101">提示腰3椎體占位病變</font></h3> <h3><font color="#010101">CT提示椎體占位，骨質破壞</font></h3> <h3><font color="#010101">肺部CT圖片</font></h3> <h3><font color="#010101">腰椎MRI提示：腰2椎體存在占位性病變，骨腫瘤可能性大，腰2椎體病理性骨折。肺部增強CT提示：左上肺肺癌。</font></h3><h3><font color="#010101">結合患者病史及相關檢查結果，診斷為：1、腰2椎體轉移瘤；2、肺癌。</font></h3><h3><font color="#010101">入院后給予了臥床、鎮(zhèn)痛等保守治療，療效很差，患者仍然無法坐立，大小便無法自理，飲食及睡眠很差?；颊呒捌浼覍僖蟮玫骄戎渭案纳粕尜|量的欲望很強烈。</font></h3><h3><br></h3><h3>李清主任與何曦聰主治醫(yī)師對患者的病情分析討論后，決定通過PVP技術治療患者的脊柱轉移瘤，盡可能的改善患者的生存質量。</h3> <h3><font color="#010101">2019年9月25日09時10分開始進行手術，手術由李清副主任醫(yī)師、何曦聰主治醫(yī)師在局部麻醉下進行，患者手術過程中清醒，可以全程和手術醫(yī)師進行交流。</font></h3> <h3><font color="#010101">體表定位</font></h3> <h3><font color="#010101">穿刺</font></h3> <h3><font color="#010101">通過經椎弓根通道獲取椎體腫瘤組織</font></h3> <h3><font color="#010101">取出的椎體腫瘤組織</font></h3> <h3><font color="#010101">經皮灌注PMMA</font></h3> <p>手術切口僅為0.5cm</p><p><br></p><p>2019年9月25日10時02分手術結束，術后患者疼痛癥狀明顯緩解，術后第二天即可佩戴腰圍下地行走，明顯的改善了患者的生存質量。</p><p><br></p><p><b>隨著現代腫瘤的診斷技術及治療方法的提高，惡性腫瘤的生存率得到了顯著的提高。腫瘤發(fā)病率的增長，帶瘤生存時間的延長，必然會增加多腫瘤轉移的機會。微創(chuàng)治療的出現給轉移性脊柱腫瘤帶來了新的選擇，并以創(chuàng)傷小、療效好、并發(fā)癥少的優(yōu)勢在脊柱轉移性腫瘤領域有廣泛的治療前景。</b><br></p><p><br></p> <p><br></p><p><b>PVP技術緩解椎體轉移瘤的機制是什么呢？</b><br><br> 1、骨水泥注入后，聚合時產熱使椎體痛覺神經末梢壞死；<br>2、截斷腫瘤供血，熱性損傷腫瘤組織；<br> 3、加強椎體強度，增加椎體穩(wěn)定性；<br> 4、單體的毒性作用，可能骨水泥本身就是一種抗腫瘤物質，似乎可以解釋術后局部癥狀，很少復發(fā)！</p><p><br></p> <b>何為骨水泥？</b> <h3><font color="#010101">骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯，PMMA）目前，PMMA是椎體成形術最常用的填充材料。病變椎體注入骨水泥可有效增強椎體的硬度，防治壓縮性骨折，提高脊柱的穩(wěn)定性。骨水泥聚合過程中發(fā)生的發(fā)熱反應以及骨水泥的細胞毒性作用，還有可能破壞腫瘤細胞和椎體神經末梢，起到抑制腫瘤進展和止痛的作用。</font></h3> 1、脊柱椎體血管瘤2、脊柱轉移瘤3、脊柱骨髓瘤4、脊柱動脈瘤骨囊腫5、嗜酸性肉芽腫6、老年脊柱椎體壓縮性骨折<br> 李清，中共黨員，副主任醫(yī)師，現任玉山縣人民醫(yī)院骨科主任，江西省研究型醫(yī)院腫瘤專業(yè)委員會委員，上饒市醫(yī)學會骨科專業(yè)委員會委員，上饒市醫(yī)學會康復專業(yè)委員會委員，臨床司法法醫(yī)，肢體傷殘鑒定組成員。<br><br><br>從事骨科臨床工作28年，曾在上海長征醫(yī)院進修骨科1年，后在北京電力總醫(yī)院學習脊柱三維正脊，接受過中國AO創(chuàng)傷規(guī)范培訓，是AO創(chuàng)傷學員。多次參加國家級、省級的脊柱、關節(jié)、創(chuàng)傷、疼痛專題學習。發(fā)表國家級論文2篇，省級論文5篇，市級課題2個。曾榮獲縣級優(yōu)秀共產黨員，先進醫(yī)務工作者，方志敏式好干部稱號。<br> 何曦聰，中共黨員，玉山縣人民醫(yī)院骨科 主治醫(yī)師，現任玉山縣人民醫(yī)院團總支副書記。<br>從事骨科工作8年，曾于2016年在上海復旦大學附屬華山醫(yī)院骨科進修學習脊柱微創(chuàng)技術、關節(jié)置換翻修技術，參加了上海華山醫(yī)院實體解剖研修提高班，熟練掌握并開展經皮椎體成形術、經皮椎體后突成形術。
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