螺旋CT—MPR及VR技術(shù)輔助定向穿刺微創(chuàng)治療腦出血

濰坊市腦科醫(yī)院王鵬成

<h3>　　濰坊市腦科醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱及功能性疾病病區(qū)近期應(yīng)用螺旋CT多曲面重建（MPR）及容積重組（VR）三維重建技術(shù)輔助定向鉆孔引流微創(chuàng)手術(shù)治療腦出血20余例，收到了良好的治療效果。</h3><h3> 在王玉亭主任、劉琦副主任的帶領(lǐng)下，功能病區(qū)團(tuán)隊(duì)術(shù)前應(yīng)用MPR和3D血腫重建技術(shù)分別對(duì)顱骨及腦內(nèi)血腫進(jìn)行重建及精確定位，然后根據(jù)定位標(biāo)記點(diǎn)確定顱骨鉆孔位置、穿刺角度、深度，插入引流管對(duì)血腫碎吸，術(shù)后復(fù)查顱腦CT，根據(jù)血腫殘余情況使用尿激酶沖洗促進(jìn)血腫引出。<br></h3> <h3>1.初步定位</h3> <h3>2. MPR、VR技術(shù)對(duì)顱骨及血腫三維重建對(duì)血腫精確定位，確定穿刺方向</h3> <h3>3. 根據(jù)定位標(biāo)記物確定穿刺點(diǎn)及穿刺角度施行穿刺引流</h3> <h3>典型病例1 </h3><h3>周女士，70歲，家屬拒絕行開顱手術(shù)，為求微創(chuàng)治療由外院至我科。</h3> <h3>典型病例2 </h3><h3> 孟先生，46歲，因右側(cè)肢體活動(dòng)不靈10小時(shí)至我院。</h3> <h3>典型病例3</h3><h3> 王女士，46歲，因言語不利伴右側(cè)肢體活動(dòng)不靈6小時(shí)入院。</h3> <h3>　　腦出血為腦血管常見疾病，而高血壓性腦出血是指以高血壓為始動(dòng)因素的非外傷性腦血管出血，是高血壓患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，約占腦卒中的30%，此病發(fā)病急、進(jìn)展快、致殘率及病死率高，外科手術(shù)為治療大量腦出血較為有效的手段，傳統(tǒng)的開顱手術(shù)麻醉時(shí)間長、創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多，因受患者年齡及身體狀況等條件限制效果不甚理想，顱骨鉆孔引流術(shù)逐漸受到青睞。</h3> <h3>　　微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在微創(chuàng)術(shù)采用局部麻醉、操作簡便、手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短、住院費(fèi)用低，在治療上突破了對(duì)高齡、危重病人的限制，而且病人和家屬易于接受，不受醫(yī)院條件的限制，在床邊就可進(jìn)行，便于普及推廣，是目前治療高血壓腦出血的比較簡便、理想的方法，特別適用于不能開展開顱手術(shù)的基層醫(yī)院。臨床應(yīng)用中，掌握手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)時(shí)機(jī)、熟練手術(shù)方法、積極預(yù)防處理術(shù)后再出血，結(jié)合MPR及VR重建技術(shù)能夠精確定位，最大程度提高手術(shù)成功率，降低死亡率和致殘率，能夠更好的為人民健康保駕護(hù)航！</h3> <h3><b><font color="#ed2308">　　特別感謝王琦主任帶領(lǐng)的影像科團(tuán)隊(duì)對(duì)神經(jīng)外科的大力支持！</font></b></h3> <p style="text-align: center;"><b><font color="#167efb">神經(jīng)脊柱及功能性疾病病區(qū)介紹</font></b></h3> <h3>濰坊市人民醫(yī)院神經(jīng)外科為國家級(jí)臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)單位，山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)特色?？?，國家高級(jí)卒中中心。功能神經(jīng)外科病區(qū)主要收治脊柱、脊髓以及功能性疾病和各類腦血管疾病患者。</h3><h3>一、功能性疾病。難治性癲癇、帕金森病、特發(fā)性震顫、扭轉(zhuǎn)痙攣、Meige綜合征、難治性精神障礙、昏迷患者促醒。三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛、腦積水及周圍性疾病。</h3><h3>二、脊柱脊髓疾病：脊髓脊柱腫瘤、脊髓血管病、寰枕畸形、脊柱脊髓發(fā)育畸形、脊髓脊柱外傷、頸椎腰椎退行性變等。</h3><h3 style="text-align: left;">三、腦血管疾?。猴B內(nèi)動(dòng)脈瘤、血管畸形的開顱手術(shù)及介入栓塞治療；腦動(dòng)脈、靜脈血栓介入取栓；神經(jīng)內(nèi)鏡及立體定向微創(chuàng)治療腦出血，頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)，煙霧病及頸動(dòng)脈狹窄閉塞多因素搭橋術(shù)。 </h3><h3><br></h3><h3 style="text-align: center;"><b><font color="#167efb">脊柱功能病區(qū)聯(lián)系電話:</font></b></h3><h3 style="text-align: center;"> 護(hù)士站:0536-2603770</h3><h3 style="text-align: center;"> 醫(yī)生辦公室:0536-8366237</h3><h3><br></h3><h3 style="text-align: center;"><b><font color="#167efb">人民醫(yī)院門診時(shí)間:</font></b></h3><h3 style="text-align: center;"> 王玉亭主任醫(yī)師:周三全天</h3><h3 style="text-align: center;"> 閆紅梅主任醫(yī)師:周五全天</h3><h3 style="text-align: center;"> 劉琦副主任醫(yī)師:周一全天</h3><h3 style="text-align: center;"><br></h3><h3 style="text-align: center;"><b><font color="#167efb">腦科醫(yī)院門診時(shí)間:</font></b></h3><h3 style="text-align: center;"> 王玉亭主任醫(yī)師:周五上午</h3><h3 style="text-align: center;"> 閆紅梅主任醫(yī)師:周二上午</h3><h3 style="text-align: center;"> 劉琦副主任醫(yī)師:周二下午</h3><h3><br></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb"><b>濰坊市腦科醫(yī)院地址:</b></font></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb"><b>濰坊市濰城區(qū)東風(fēng)西街553號(hào)</b></font></h3>