良知體位擺放

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目的：良肢位的擺放可以防止或對抗痙攣和畸形的出現，預防并發(fā)癥及繼發(fā)性的損害。 1、適應癥：因發(fā)育障礙、疾病或創(chuàng)傷而導致軀體殘疾、長期臥床的患者。 2、禁忌癥：嚴重癡呆不能配合的患者；疾病危重期血流動力學不穩(wěn)定的患者。仰臥位：頭頸部固定（頸髓損傷患者佩戴頸托或遵醫(yī)囑執(zhí)行），肩胛下墊枕，使肩上抬前挺、肘關節(jié)伸直、前臂旋后、腕背伸、手指微屈；髖、膝、踝下墊枕，足保持中立位。側臥位：頭部墊枕，（厚度為平臥時肩峰與同側頭部的垂直距離），佩戴頸托，上側上肢保持伸展位，下肢屈曲位，用手將內側的肩關節(jié)托出以避免受壓和后縮，臂前伸，前臂旋后，上側肢體下墊長枕支撐，背后用長枕靠住，以保持側臥位穩(wěn)定。 偏癱患者良肢位的擺放 （1）仰臥位：頭部墊薄枕或遵醫(yī)囑，患側肩胛和上肢下墊一長枕，上臂旋后，肘與腕均伸直，掌心向上，手指自然伸展，整個上肢平放于枕上；患側髖下、臀部、大腿外側放墊枕，防止下肢外旋，保證其中立位；膝下稍墊起（同上），保持伸展微屈。 （2）健側臥位：健側在下，患側在上，頭部墊枕，患側上肢伸展位置于枕上，使患側肩胛骨向前向外伸，前臂旋前，手指伸展，掌心向下；患側下肢取輕度屈曲位，放于長枕上，患側踝關節(jié)不能內翻懸在枕頭邊緣，防止足內翻下垂。 （3）患側臥位：患側在下，健側在上，頭部墊枕，背后墊枕，使軀干側臥，患臂外展前伸旋后，患肩向前伸展，以避免受壓和后縮；前臂旋后，肘與腕均伸直，掌心向上；患側下肢輕度屈曲位放在床上，健腿屈髖屈膝向前放于長枕上，健側上肢放松，放在身后的枕上或軀干上床上坐位：搖起床頭成90°（久臥初次坐起時要預防體位性低血壓，角度逐漸增加讓患者適應），背部用枕頭支撐好，保持軀干挺直，不可傾斜，髖關節(jié)屈曲位，雙膝稍微屈曲舒適為度（可以將床尾稍微搖高），患側足底放一枕；患側上肢下放薄枕，患肩向前伸，肘關節(jié)伸直，雙側上肢伸展放于床上餐板或調節(jié)板上。輪椅坐位：（需長期使用輪椅的建議配定制專用輪椅）患者保持軀干伸直，靠住椅背，臀部盡量坐在輪椅坐墊的后方，保持身體稍前傾；患側上肢放于胸前軟枕上，可前伸或屈曲靠近身體，避免肘關節(jié)過度屈曲，手指自然伸展；在患腿外側置軟墊，糾正患腿外旋，髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)均保持90°為最佳，雙足垂直于膝下，平放在踏板上，腳尖向前，雙足分開與肩同寬，避免足尖外旋，保持兩足尖對稱。 1、脊髓損傷患者 （1）仰臥位時頭頸部固定（頸髓損傷患者佩戴頸托或遵醫(yī)囑執(zhí)行），防肩膀后縮，肩胛下墊枕，使肩上抬前挺。 （2）長時間仰臥位和大、小便刺激是壓力性損傷的高風險因素。要小于2小時變換一次體位，保持床單平整、干燥，做好大小便失禁護理。 （3）側臥位時采取軸線翻身護理技術，在側臥位時，盡量使頭部和脊椎保持正常對線，背后用長枕靠住，保持側臥位，避免脊柱扭曲。2、偏癱患者 （1）仰臥位時足擺放成中立位，避免重物（較重的被子或厚衣物）壓在足上，對于肌肉張力較高或者有明顯足下垂的建議佩戴矯形器。 （2）患側臥位時肩關節(jié)姿勢不當會導致肩關節(jié)半脫位、肩手綜合征。 1）偏癱患者取患側臥位時，患肩輕輕向前托出，避免受壓和后縮。患側腕及手指充分打開放松，不建議在手中抓握物品。 2）給予患側手及踝足充分的支持，避免處于懸空位。 （3）偏癱患者體位擺放中，患側臥位是所有體位中最重要的體位，可以增加患側的感覺刺激，促進本體感覺輸入，對抗患側肢體痙攣，利于健側手的活動。仰臥位應盡可能少用，以免引起異常反射活動；所有時間都應該避免半臥位，它能強化痙攣模式。 3、護士在給予患者良肢位擺放時需評估患者的基本情況，排除禁忌癥，做好操作前準備，保護患者隱私；室內溫度適宜，因溫度太低可使肌張力增高。小于2小時變換一次體位，以維持良好血液循環(huán)。 4、有肢體損傷患者的科室可按?？漆t(yī)生要求給予患者肢體功能位的擺放。

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