“肝膽相照，胰路通行” 系列之三----胰管結(jié)石Partington吻合

肝膽相照，胰路通行

<h3>　　今日一例胰管結(jié)石行Partington術(shù)式吻合與大家分享一下。旨在一科普交流。</h3> <h3>　　患兒11歲，反復(fù)腹痛2年余，多次就診于國內(nèi)各大醫(yī)院，未取得明顯效果。近來疼痛發(fā)作頻繁，伴尿淀粉酶升高，影像學(xué)提示胰管擴(kuò)張，中段節(jié)段性狹窄，胰管內(nèi)多發(fā)結(jié)石，區(qū)域性門脈高壓，脾大，血常規(guī)三系尚正常。</h3> <h3>　　MRCP未顯示膽胰合流異常，甲狀旁腺功能正常。于今日全麻下行胰管切開取石+胰腸吻合（Partington術(shù)式）。</h3> <h3>　　縱行剖開擴(kuò)張胰管，胰管內(nèi)壓較高，白色豆渣樣結(jié)石及清亮胰液涌出，引導(dǎo)下剖開全程擴(kuò)張及狹窄段長約7cm，取凈結(jié)石（結(jié)石質(zhì)韌，鈣化程度并不高），沖洗后膽道鏡探查無結(jié)石殘余。</h3> <h3>　　空腸于屈氏韌帶下20cm離斷，遠(yuǎn)端結(jié)腸后上提，系膜對側(cè)緣縱行打開相應(yīng)長度。</h3> <h3>　　4-0可吸收縫線連續(xù)縫合（胰腺側(cè)全層縫合，慢性胰腺炎質(zhì)地較韌，一般的4-0 8根針的強(qiáng)度不夠，術(shù)中選擇鋼度較強(qiáng)的特殊縫線針，不至于老是掰針影響心情）。</h3> <h3>　　收緊打結(jié)，效果與示意圖基本一致。后續(xù)胰腸吻合口下方30cm腸腸側(cè)側(cè)吻合，關(guān)閉系膜裂孔，放置鼻腸管于腸腸吻合口下方，手術(shù)完成。</h3> <h3>　　取出部分結(jié)石。手術(shù)時長120分鐘，術(shù)中出血10ml（幾乎無出血）。</h3> <h3>　　胰管結(jié)石是位于胰腺導(dǎo)管內(nèi)的結(jié)石，患者大多有慢性胰腺炎的病史。其病因多樣，與酒精刺激、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、膽道胰腺感染、寄生蟲等因素有關(guān)。主要癥狀為腹痛、消瘦、高血糖和脂肪瀉。結(jié)石為黃白色，形態(tài)不一。主要治療方法為手術(shù)取石。</h3> <p>　　我們團(tuán)隊(duì)一直致力于肝膽胰腺腫瘤及肝膽胰腺疑難疾病的診治，認(rèn)真對待每一位患者，歡迎各位的電話咨詢，我們始終與您肝膽相照，為您的肝膽健康保駕護(hù)航。</p><p>田建國主任門診時間：周一下午、周二上午</p><p> 電話：13903712262</p><p>閆宏憲博士門診時間：周二下午</p><p> 電話：15837197895</p><p>何俊闖博士電話：18838097156</p><p>圖文編輯：何俊闖博士</p>