<h3>肩周炎這個槪念已從外科學(xué)教材上消失了，取而代之的是“粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎“，一種肩內(nèi)、肩外因素誘發(fā)，關(guān)節(jié)囊炎癥反應(yīng)性粘連、關(guān)節(jié)腔變小、以主動和被動活動受限為特點的疾病。如圖所示，為關(guān)節(jié)囊炎性反應(yīng)。</h3> <h3>肩關(guān)節(jié)周圍炎又稱漏肩風(fēng)、五十肩、凍結(jié)肩、粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，俗稱肩周炎，是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率高于男性，糖尿病患者發(fā)病率較高。是一種病因不明的自限性疾?。ㄗ约嚎扇?。</h3> <h3>肩周炎關(guān)節(jié)鏡下觀，肩關(guān)節(jié)囊攣縮、滑膜增生。如下圖</h3> <h3>肩周炎特點</h3><h3> 患者往往會出現(xiàn)患肢各個方向都受限，隨著病情的進(jìn)展，患肢會進(jìn)入冰凍期，此時主要表現(xiàn)為，抬不高，轉(zhuǎn)不動，不但自己抬不起來，就算別人拿著你的胳膊，你也抬不起來，這也是為什么肩周炎會被稱為“凍結(jié)肩”的原因。如圖，右肩抬舉受限。</h3> <h3>典型癥狀：</h3><h3>無原因的肩關(guān)節(jié)疼痛，多在安靜時和夜間出現(xiàn)，逐漸發(fā)展到關(guān)節(jié)僵硬、活動受限，尤其是外轉(zhuǎn)困難。發(fā)病4個月是疼痛的高峰期，6個月開始緩解。1年大部分患者可完全恢復(fù)。很多很多肩痛都不是“肩周炎”。肩周炎素有“一肩一世一次！”的說法，也就是說一個人一側(cè)肩膀一輩子只會得一次肩周炎。因此，經(jīng)?？漆t(yī)生治愈后還反復(fù)肩痛的不是所謂的“肩周炎”，有可能是肩膀的其他問題</h3> <h3>那么肩膀痛是否都是肩周炎呢？</h3><h3>非也！</h3><h3>引起肩痛的疾病很多，如肩袖損傷（肩部的重要肌肉損傷）、鈣化性岡上肌腱炎、肩峰撞擊癥、肩峰下滑囊炎。其他疾病，如頸椎病、膽囊炎、縱膈腫瘤、肩部勞損、痛風(fēng)等都會引起。因此，非專業(yè)人士，即使工作多年的骨科醫(yī)生也不一定能鑒別出來。</h3><h3><b><font color="#ed2308">下圖為肩峰下滑囊炎</font></b></h3> <h3>那如何鑒別肩周炎呢？</h3><h3>一看外旋 外旋正常不是肩周炎</h3><h3> 二看外形 外形異常不是肩周炎</h3><h3> 三看壓痛 異常壓痛不是肩周炎</h3><h3> 四看年齡 年齡太小不是肩周炎</h3><h3> 五看化驗 ESR 增快不是肩周炎</h3><h3> 六看病史 反復(fù)發(fā)作不是肩周炎</h3><h3>簡易判斷：青少年肩痛者不是，疼痛時輕時重、反復(fù)發(fā)作者不是，早期肩外旋不受限（手能摸到后枕部）者不是，后期肩關(guān)節(jié)不僵者不是，肩臂麻木者不是。</h3><h3><font color="#ed2308"><b>下圖為肩袖損傷</b></font></h3> <h3> 其實“肩周炎”的發(fā)病率很低，絕大多數(shù)肩關(guān)節(jié)疼痛都不是“肩周炎”!你可能是肩袖損傷！</h3><h3>如圖所示的四塊肌肉群，岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌。</h3> <h3>肩袖損傷通常導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)無力、主動活動喪失，主要是前屈、外展、外旋或內(nèi)旋力量弱。應(yīng)該明確的是肩袖損傷造成上肢肌力減弱，但上肢可以完成上抬動作，如果上肢完全無法上抬，應(yīng)考慮臂從神經(jīng)損傷以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。開始時肩關(guān)節(jié)被動活動度能完全保留，疼痛可導(dǎo)致一定程度的主動活動受限，發(fā)生粘連性關(guān)節(jié)囊炎后被動活動才受到影響。</h3><h3>陳</h3> <h3>術(shù)前標(biāo)記</h3> <h3>手術(shù)中</h3> <h3>術(shù)后需要制動保護(hù)1~1.5個月，讓修復(fù)的肌腱愈合。</h3> <h3>肩袖損傷后康復(fù)治療分4個階段康復(fù)：</h3><h3>1、0~2周，制動階段。該階段以減輕肩袖修補部位組織水腫和炎癥，減少肩袖修復(fù)處組織張力，緩解疼痛為主要康復(fù)目標(biāo)?；颊咦弧⒄玖?、步行時均需佩戴肩關(guān)節(jié)支具固定?；技珀P(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練以被動活動為主（無痛范圍內(nèi)），肌力訓(xùn)練以肩周肌肉等長收縮為主。</h3><h3>2、2~6周，保護(hù)階段。該階段以促進(jìn)肩袖組織愈合，預(yù)防肩關(guān)節(jié)及周圍組織粘連，防止肩周肌萎縮為目標(biāo)。逐步增大肩關(guān)節(jié)被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，開始肩周肌肉閉鏈訓(xùn)練。逐漸過渡到肩周肌力主動訓(xùn)練。加強肩關(guān)節(jié)日常生活能力的訓(xùn)練。</h3><h3>3、6~12周，功能恢復(fù)階段。該階段以加強肩袖主動肌主動活動和肌肉力量，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)正?；顒訛榭祻?fù)目標(biāo)。開始進(jìn)行肩關(guān)節(jié)主動關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練，加強盂肱關(guān)節(jié)、肩胛骨運動及肩袖穩(wěn)定性訓(xùn)練，加強岡上肌肌力訓(xùn)練，逐漸開始進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，由閉鏈活動進(jìn)展到開鏈活動。</h3><h3>4、12~16周，運動功能恢復(fù)階段。此階段以增加肩關(guān)節(jié)周圍肌肉肌肉力量和耐力，促進(jìn)神經(jīng)肌肉控制能力和肩關(guān)節(jié)的本體感覺恢復(fù)，逐漸恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的正常運動功能為目標(biāo)。加強肩關(guān)節(jié)各個方向主動關(guān)節(jié)活動范圍，達(dá)到正常范圍，逐步恢復(fù)肩周肌肌力，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)靈活性和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。</h3> <h3> 襄城縣人民醫(yī)院骨科二病區(qū)在我縣最早開展肩關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，能夠熟練完成肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)，肩峰成形術(shù)，鈣化性岡上肌腱炎清理術(shù)，肩關(guān)節(jié)清理術(shù)等！采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)療法，有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，幫助您擺脫疼痛的困擾?？剖胰w醫(yī)護(hù)人員，始終堅持“一切為了病人、為了病人的一切”的服務(wù)宗旨，本著“精心、細(xì)心、愛心”的服務(wù)理念，全身心呵護(hù)您的健康。</h3><h3>科室位置：2號住院樓11樓 </h3><h3>科室電話：0374--3508942 </h3><h3>祝您早日康復(fù)！</h3>
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