<p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">脊髓損傷通常是因脊柱受到外力打擊，導(dǎo)致脊椎骨折，進(jìn)而引起脊髓受損，也可能是脊髓炎、脊髓腫瘤、脊髓血管病變等疾病所致。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">可見(jiàn)受損平面以下肢體弛緩性癱瘓，肌張力低下或消失，各種反射均減退或消失，病變水平以下深淺感覺(jué)完全喪失，膀胱無(wú)張力，尿潴留，呈無(wú)張力性(充盈性)尿失禁，大便失禁。</h3> <h1><font color="#ed2308">康復(fù)訓(xùn)練的必要性</font></h1><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">針對(duì)急性期患者，康復(fù)治療可降低臥床并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，為日后康復(fù)創(chuàng)造條件；針對(duì)恢復(fù)期患者，能夠進(jìn)一步提高其殘存功能，訓(xùn)練姿勢(shì)控制、轉(zhuǎn)移能力、平衡能力等，達(dá)到改善患者獨(dú)立生活活動(dòng)能力的目的。</h3><h1><font color="#ed2308">康復(fù)治療的最佳時(shí)機(jī)</font></h1><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">康復(fù)治療越早越好，通常于骨折固定術(shù)后或者脊柱外傷后7-10天，非外傷性脊髓損傷（脊髓炎等）病情穩(wěn)定（一般在10天左右）,即可開(kāi)始。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3></h3><p style="caret-color: rgb(0, 0, 0); color: rgb(0, 0, 0); font-family: -webkit-standard; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; text-decoration: none;">而床邊的早期治療應(yīng)更早進(jìn)行，在最大程度上降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，如壓瘡、肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等。</h3> <h1><font color="#ed2308">急性期</font></h1><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">◆臥床時(shí)應(yīng)確保肢體于功能位，避免出現(xiàn)肌腱、關(guān)節(jié)痙攣，四肢癱患者以?shī)A板保持手、腕于功能位。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">◆引導(dǎo)患者行腹式呼吸，增強(qiáng)咯痰、咳嗽能力，實(shí)施震動(dòng)、叩擊、輔助咳嗽技術(shù)、體位排痰等措施，降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">◆每日進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，確保動(dòng)作緩慢、輕柔，減少關(guān)節(jié)攣縮、畸形發(fā)生。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">◆盡早（內(nèi)固定術(shù)后一周左右）行坐起訓(xùn)練。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">◆借助電動(dòng)起立床行站立訓(xùn)練。</h3> <h1><font color="#ed2308">恢復(fù)期</font></h1><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">◆通過(guò)物理治療（如光療、蠟療、功能性電刺激等），改善患肢血液循環(huán)，緩解水腫、炎癥、肌肉萎縮等狀況，改善神經(jīng)功能。我科率先引進(jìn)的經(jīng)顱磁刺激尤其適用于脊髓損傷后更有利于患者對(duì)膀胱和直腸的控制，對(duì)大小便障礙的治療有意想不到的效果。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">加強(qiáng)肩和肩胛帶肌肉的肌力訓(xùn)練，包括肱二頭肌、肱三頭肌、上肢支撐力、內(nèi)收肌、腹肌等，利于患肢移動(dòng)能力及日常生活能力的提高。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">行翻身訓(xùn)練、牽伸訓(xùn)練、墊上支撐、墊上移動(dòng)等訓(xùn)練，達(dá)到改善軀干、四肢靈活性及功能，增強(qiáng)肌力的目的。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">坐位訓(xùn)練，坐位靜態(tài)平衡訓(xùn)練及軀干向前、后、左、右側(cè)旋轉(zhuǎn)時(shí)的動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練，坐位包括膝關(guān)節(jié)伸展、膝關(guān)節(jié)屈曲90°。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">◆轉(zhuǎn)移訓(xùn)練——輔助轉(zhuǎn)移、獨(dú)立轉(zhuǎn)移，包括床與輪椅之間、輪椅與坐便器之間、輪椅與汽車(chē)之間、輪椅與地之間等。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">輪椅訓(xùn)練，坐位訓(xùn)練完成后，患者可獨(dú)立坐十五分鐘以上，即可行輪椅訓(xùn)練，包括平衡訓(xùn)練、輪椅操作訓(xùn)練。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">步行訓(xùn)練，盡早行站立、步行訓(xùn)練，包括平行杠內(nèi)步行訓(xùn)練、拐杖步行訓(xùn)練，以循序漸進(jìn)為原則，逐漸達(dá)到訓(xùn)練目標(biāo)。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">◆日常生活能力訓(xùn)練，包括床上活動(dòng)、穿脫衣物、進(jìn)餐、洗漱、閱讀、書(shū)寫(xiě)、使用電話等，損傷在C7以下完全能自理，C7基本自理，C5、C6部分自理，C4完全不能自理。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">中醫(yī)治療 對(duì)脊髓損傷康復(fù)也有一定的幫助，如針灸對(duì)不全癱肌力的恢復(fù)，膀胱功能的改善，中藥的潤(rùn)暢通便都有不錯(cuò)的效果，針灸艾灸對(duì)尿失禁、尿潴留大小便失禁效果顯著。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">矯形器應(yīng)用，選擇合適的下肢矯形器，在幫助患者重獲站立及行走能力方面意義重大，臨床根據(jù)實(shí)際病情選擇相應(yīng)矯形器</h3>
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