<h3>導(dǎo)致肝硬化的原因包括病毒性（乙肝、丙肝）.酒精性.藥物性（含吡咯烷生物堿的中藥）.自身免疫性，在我國以病毒性肝硬化最為常見。</h3> <h3>肝硬化發(fā)展到一定階段有的會轉(zhuǎn)化為肝癌，臨床稱之為原發(fā)性肝癌。</h3> <h3>TACE治療在國內(nèi)亦稱介入療法，介入治療等，目前被認(rèn)為肝癌非手術(shù)治療的最常用方法之一（證據(jù)等級1）。肝動脈化療栓塞（TACE）,有助于延長疾病無進展時間和總體生存期（2b 類證據(jù)，B級推薦）。</h3> <h3>以往門靜脈高壓癥合并肝癌患者，TIPS為相對禁忌癥，但對于肝癌相對較小，位置合適的患者TIPS聯(lián)合TACE或消融治療目前看也不失為一種最佳治療方案。</h3> <p style="text-align: center;"><b>病例分享</b></h3> <h3>患者，女，70歲，丙肝肝硬化病史28年，急性上消化道出血1周入院。</h3> <h3>入院后給予內(nèi)鏡下硬化治療，行腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)肝臟S8段大小約2.2×3cm腫瘤，考慮為原發(fā)性肝癌。</h3> <h3>腹部血管CTV示：門靜脈增寬，食道胃底靜脈曲張，門靜脈左支血栓。</h3> <h3>治療方案：考慮肝癌病灶較小，位于肝右后葉靠近膈頂，TIPS可行。先行肝癌TACE治療，再行TIPS較為合理。</h3> <h3>2天前行肝動脈化療栓塞術(shù)(TACE)治療，造影顯示肝右動脈起自腸系膜上動脈，肝右葉近膈頂可見類圓形富血供腫瘤染色。</h3> <h3>微導(dǎo)管超選擇至腫瘤供血動脈行TACE治療。</h3> <h3>術(shù)后造影示：病灶內(nèi)碘油沉積良好，腫瘤血管染色消失。</h3> <h3>今日下午歷時2個半小時獨立完成TIPS治療。</h3> <h3>標(biāo)準(zhǔn)的褚式TIPS,兩針穿中門靜脈左支，門靜脈左支初顯，位置很好。</h3> <h3>粗大的胃冠狀靜脈顯影，一直延續(xù)到食道，這種壯觀的景象不是每個臨床大夫都能看到，可想而知，出起血來是多么兇險。給予彈簧圈聯(lián)合組織膠徹底栓塞。</h3> <h3>栓塞后給予球囊擴張，置入一枚戈爾VIATORRTIPS專用支架。門靜脈壓力由50cmH2O降至27cmH2O.</h3> <h3>因此，肝硬化門靜脈高壓癥合并肝癌患者可以從介入治療中最大程度獲益。</h3>
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