<h3>患者齊某峰，男，55歲，以“突發(fā)右側(cè)肢體癱瘓伴言語不能20小時，加重4小時”為主訴入院。在當?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT未見異常高密度影，頭顱MRA提示左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞，給予“尿激酶”靜脈溶栓治療，右側(cè)肢體功能一度好轉(zhuǎn)，可惜4小時前右側(cè)肢體再次完全失去功能。</h3> <h3>當?shù)仡^顱MRA</h3> <h3>患者左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞，幾乎看不到明顯代償，若任其發(fā)展下去，逃脫不了大面積腦梗死，開顱減壓，重度殘疾甚至危及生命可能。大血管閉塞，靜脈溶栓無效，但是發(fā)病時間長，血管內(nèi)開通風險大。??？舍？兩難！</h3> <h3>完善多模磁共振，提交宣武醫(yī)院完成eStroke評估，尋求治療方案。</h3> <h3>Mismatch體積154.88，Mismatch比例14.06，血管內(nèi)治療價值很大。告知家屬利弊關系，急診行血管開通術治療。</h3> <h3>14：07穿刺成功，豬尾弓上造影，左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞，無明顯代償。</h3> <h3>時間就是大腦，管子到位，抽吸取栓，14：21血管開通，從穿刺成功到血管開通一共用時14分鐘?。?！</h3> <h3>考慮左側(cè)頸內(nèi)動脈夾層致血管閉塞，因夾層階段較長，且患者梗死時間較長，觀察20分鐘后血流仍然通暢，綜合考慮，擇期再行進一步處理夾層。</h3> <h3>術后復查頭顱CT，沒有出血轉(zhuǎn)化，希望患者能有個好的結(jié)局。</h3> <h3>南石醫(yī)院腦中心神經(jīng)外科出品，感謝宣武醫(yī)院技術支持。</h3>
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