<h3> --記我院首例ECMO病人重生</h3> <h3> 今年初夏時(shí)節(jié)，氣候陰晴不定，氣溫冷暖多變，人們戲稱漳州氣溫“滿30減15”，致使流感病毒持續(xù)肆虐。每年的5月12日是美小護(hù)們的節(jié)日；而今年的5月12日，我科的美小護(hù)們過(guò)了極其艱辛又意義非常的節(jié)日，因我科收治了一位小孩未滿2周歲的年輕媽媽。病人趙女士，因“發(fā)熱4天，腹瀉1天”就診當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院，本以為只是普通感冒，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院測(cè)得收縮壓40-50mmHg，查胸部CT提示雙肺彌漫滲出，考慮“重癥肺炎、頑固性休克”，病情危重，給予輸液升壓后，緊急轉(zhuǎn)診我院。</h3><h3> 病人送至我院后立即給予輸液、抗感染、升壓等綜合搶救治療，但因病情進(jìn)展極其迅速，血壓回升不明顯，導(dǎo)致多器官功能障礙，隨后出現(xiàn)心跳呼吸驟停，經(jīng)胸外心臟按壓、氣管插管等搶救15分鐘后，患者終于恢復(fù)自主心跳，但仍極度氣喘、頑固性休克，需要多種大劑量升壓藥維持，隨即轉(zhuǎn)入我科繼續(xù)搶救治療。</h3><h3> 入科后診斷“1、重癥病毒性肺炎 急性呼吸窘迫綜合征（重度）；2、心肺復(fù)蘇后綜合征 暴發(fā)性心肌炎；3、休克：膿毒性休克合并心源性休克；4、肝功能損害；5、急性腎功能不全”。</h3><h3> 面對(duì)如此的年輕媽媽，全院高度重視，在蔡銘智院長(zhǎng)的指示下，福州協(xié)和醫(yī)院葉建熙主任“千里馳援”，并成立了由科主任邱陸陣為主導(dǎo)、林鳳麗副主任醫(yī)師、鄭清江主治醫(yī)師、夏浩主治醫(yī)師、鄭耀立醫(yī)師組成的專業(yè)醫(yī)療搶救小組；陳小燕護(hù)士長(zhǎng)成立了科室護(hù)理骨干的專職護(hù)理團(tuán)隊(duì)。我院MICU、SICU全體醫(yī)護(hù)人員通力協(xié)作，職能部門全力配合，由于病人心肺功能均受累，為病人進(jìn)行體外膜肺氧合-復(fù)雜的心肺雙支持模式（VAV-ECMO）、有創(chuàng)呼吸機(jī)支持、腦復(fù)蘇、器官功能維護(hù)等綜合治療，嚴(yán)格做好感控。為挽救病人的生命、挽救即將破碎的家庭提供了有力保障?？剖裔t(yī)護(hù)人員亦在水滴籌自發(fā)進(jìn)行捐款、轉(zhuǎn)發(fā)，為這個(gè)不幸的家庭，盡最大的努力。</h3><h3> 天不負(fù)人，在與死神的競(jìng)速中，我科醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過(guò)1周不辭辛勞的日夜守護(hù)，病人的神志轉(zhuǎn)清楚，可配合治療；心臟功能逐漸好轉(zhuǎn)，射血分?jǐn)?shù)由最低的13%升至50%；5月17日撤除了ECMO，呼吸功能改善并拔除氣管插管，肝腎功能逐漸恢復(fù)。于5月18日順利撤離呼吸機(jī)，目前繼續(xù)我科康復(fù)治療。</h3><h3> 體外膜肺氧合技術(shù)（簡(jiǎn)稱ECMO），又稱葉克膜或葉醫(yī)生，是一種改良的人工心肺機(jī)，分別起人工肺和人工心的作用。當(dāng)患者的肺功能嚴(yán)重受損，對(duì)常規(guī)治療無(wú)效時(shí)，ECMO可以承擔(dān)氣體交換任務(wù)，使肺處于休息狀態(tài)，為患者的康復(fù)獲得寶貴時(shí)間；同樣患者的心功能能嚴(yán)重受損時(shí)，血泵可以代替心臟泵血功能，維持血液循環(huán)。</h3><h3>扶大廈之將傾，挽狂瀾于即倒，生與死之間，隔著一個(gè)ICU！</h3> <h3>病人入科時(shí):肺部“茫茫?！?，心腔“脹脹脹”</h3> <h3>專職護(hù)理“一對(duì)一”</h3> <h3>主管醫(yī)生正在進(jìn)行氣管鏡檢查</h3> <h3>好轉(zhuǎn)后的心臟“乓乓乓”，肺部“輕松松”</h3> <h3>床上康復(fù):磨牙棒咀嚼鍛煉，上肢阻力對(duì)抗鍛煉</h3> <h3> </h3> <h3> 漳州市醫(yī)院內(nèi)科ICU</h3><h3> 鄭清江 陳騰輝</h3><h3> 2019-05-19</h3>
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