<h3> <font color="#167efb">日常生活中，我們會(huì)因?yàn)樯眢w不適到醫(yī)院接受檢查，在患者檢查的過程中，先進(jìn)的醫(yī)學(xué)儀器是不可或缺的一部分，例如心臟彩超和心電圖以及冠脈造影是心內(nèi)科最常見的幾種檢查，但是三磷酸腺苷負(fù)荷試驗(yàn)聽上去是不是很陌生呢？現(xiàn)在我就跟大家聊聊這個(gè)三磷酸腺苷負(fù)荷試驗(yàn)。</font></h3> <h3> <font color="#167efb"> 那什么是三磷酸腺苷負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)?？它的原理是什么呢?lt;/font></h3><div><font color="#167efb"> 腺苷有強(qiáng)烈擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用，對健康心肌血管擴(kuò)張及阻力下降比缺血區(qū)明顯，因而使缺血區(qū)血流通過側(cè)支倒流入非缺血區(qū)，產(chǎn)生“竊血（盜血）”現(xiàn)象，加重缺血區(qū)缺血。引起心絞痛發(fā)作或心電圖異常。三磷酸腺苷在體內(nèi)半衰期約30秒，因此，此種試驗(yàn)引起的陽性反應(yīng)都在靜脈注射后20～30秒內(nèi)開始出現(xiàn)，約1分鐘達(dá)到高峰，然后趨向緩解。此試驗(yàn)比雙嘧達(dá)莫出現(xiàn)迅速。<br></font></div><h3><font color="#167efb"> 所以說三磷腺苷負(fù)荷試驗(yàn)是診斷冠心病并鑒別胸痛性質(zhì)的一種檢查手段。</font></h3><h3><font color="#167efb"> 那么哪些疾病又不能做這個(gè)檢查呢？</font></h3><h3><font color="#167efb">對于有心肌梗死、休克、心力衰竭、病態(tài)竇房結(jié)綜合綜合征、哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯、過敏等疾病的患者，應(yīng)禁止。</font></h3> <h3> <font color="#167efb">而當(dāng)我們需要做這個(gè)此項(xiàng)檢查的時(shí)候，又需要做哪些準(zhǔn)備呢？</font></h3><h3><font color="#167efb"> 1.向患者及家屬說明試驗(yàn)的必要性及注意事項(xiàng)。<br> 2.應(yīng)在試驗(yàn)前仔細(xì)詢問病史及查體，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證。<br> 3.試驗(yàn)前二天停用雙嘧達(dá)莫、地西泮、利多氟嗪、海索苯定、茶堿類、硝酸酯類、酚妥拉明、奎尼丁、鈣拮抗劑和其他血管活性藥物。<br> 4.試驗(yàn)前一天停飲茶、咖啡等飲料。</font><br></h3> <h3> <font color="#167efb">我們知曉了適應(yīng)癥、禁忌癥以及檢查前的準(zhǔn)備，那它具體的操作方法又是怎樣的呢？</font></h3><h3><font color="#167efb"> 用三磷酸腺苷10～20mg溶于生理鹽水或5%葡萄糖液4ml中，在5秒內(nèi)注射5mg，若無陽性反應(yīng)則逐次追加三磷酸腺苷5mg，但二次靜脈注射間隔需3分鐘以上。為保證試驗(yàn)準(zhǔn)確，靜脈注射藥液量不得超過4ml，并將輸液針頭尼龍管剪短到4～5cm。若用量到20mg仍無陽性反應(yīng)，則為陰性。一般在15mg時(shí)出現(xiàn)典型心絞痛或高度房室傳導(dǎo)阻滯則立即停止試驗(yàn)。</font><br></h3> <h3> <font color="#167efb">試驗(yàn)過程中我們要怎樣判斷患者的試驗(yàn)結(jié)果呢？</font></h3><h3><font color="#167efb"> 在靜脈注射三磷酸腺苷過程中出現(xiàn)以下情況之一者為陽性。<br> 1.典型心絞痛發(fā)作。</font></h3><h3><font color="#167efb"> 2.心電圖出現(xiàn)缺血型 ST-T 改變，ST 段壓低≥0.075mV/或 T 波對稱倒置。</font></h3><h3><font color="#167efb"> 3.心電圖出現(xiàn) ST 段抬高，原來壓低變?yōu)樘Ц?，或較原來抬高≥0.1mV 者（肢導(dǎo)聯(lián)，還應(yīng)注意 ST 段呈損傷性抬高）。</font></h3><h3><font color="#167efb"> 4.出現(xiàn)心律失常，尤復(fù)雜性心律失常（應(yīng)排除生理性心律失常）。<br> 5.原來心電圖異常，靜注三磷酸腺苷后轉(zhuǎn)為正常，稱為“偽性改善”者亦為陽性。</font><br><br></h3> <h3> <font color="#167efb">試驗(yàn)看似安全方便，可仍有需注意的方面：</font></h3><h3><font color="#167efb"> 1.此試驗(yàn)適用于不能作運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的可疑患者，敏感性達(dá)85%左右，特異性達(dá)100%?；颊叨鄶?shù)出現(xiàn)胸悶、頭昏、上腹不適、發(fā)熱感、喘息、煩躁不安、顏面潮紅、耳鳴等，不需特殊處理，或靜注氨茶堿多可好轉(zhuǎn)。<br> 2.若試驗(yàn)中胸痛不緩解的處理 靜脈注射氨茶堿0.25g溶于5%葡萄糖溶液20ml內(nèi)，在5～6分鐘注完。效果良好，或?qū)ΠY處理。<br></font></h3> <font color="#167efb"> 三磷酸腺苷負(fù)荷試驗(yàn)因其特異性高，安全方便，我們已作為冠心病臨床診斷試驗(yàn)方法之一。</font> <h3> <font color="#ed2308">如有疑問，可電話咨詢：</font></h3><h3><font color="#ed2308"> 醫(yī)生辦：0533-8228827</font></h3><h3><font color="#ed2308"> 護(hù)士站：0533-8228195</font></h3>
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