<h3><h3><span style="line-height: 1.8;">老年性黃斑變性又稱年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD），為黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)的衰老性改變。</span><span style="line-height: 30.6000003814697px;">是發(fā)生于45歲以上的黃斑區(qū)視網(wǎng)膜組織退</span><span style="line-height: 30.6000003814697px;">行</span><span style="line-height: 30.6000003814697px;"></span><span style="line-height: 30.6000003814697px;"></span><span style="line-height: 30.6000003814697px;"></span><span style="line-height: 30.6000003814697px;"></span><span style="line-height: 30.6000003814697px;"></span><span style="line-height: 30.6000003814697px;">性</span><span style="line-height: 30.6000003814697px;">病</span><span style="line-height: 30.6000003814697px;">變</span><span style="line-height: 1.8;">，其患病率隨年齡增長而增高，是當(dāng)前老年人致盲的重要疾病。</span><span style="line-height: 1.8;"></span></h3><h3><span style="line-height: 1.8;"></span></h3><h3><span style="line-height: 1.8;"></span></h3></h3> <h3>病因：</h3><h3>病因尚未確定，可能與遺傳、慢性光損害、營養(yǎng)障礙、中毒、免疫性疾病、心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)等全身性疾病等有關(guān)。也可能是多種因素復(fù)合作用的結(jié)果。</h3> <h3>臨床表現(xiàn)：<span style="line-height: 1.8;">本病分干性與濕性兩型。</span></h3><h3><b>干性老年黃斑變性</b>：雙眼常同期發(fā)病且同步發(fā)展。本型的特點(diǎn)為進(jìn)行性色素上皮萎縮。分早期（萎縮前期）、晚期（萎縮期）兩期。</h3><h3>（1）早期（萎縮前期） 中心視力輕度損害，甚至在相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)保持正常或接近正常。視野可以檢出5°～10°；中央盤狀比較暗點(diǎn)，用青、黃色視標(biāo)更易檢出。180°；線靜態(tài)視野檢查0°；兩側(cè)各5°～10°；處視敏感下降。Amsler方格表檢查常為陽性。偶有大視或小視癥。</h3><h3>（2）晚期（萎縮期） 中心視力嚴(yán)重?fù)p害，有虛性絕對性中央暗點(diǎn)。檢眼鏡下有密集或融合的玻璃膜疣及大片淺灰色萎縮區(qū)。萎縮區(qū)境界變得清楚，其內(nèi)散布有椒鹽樣斑點(diǎn)，亦可見到金屬樣反光。</h3><h3>萎縮性變性發(fā)病緩慢，病程冗長。早期與晚期之間漸次移行，很難截然分開。加之個(gè)體差異較大，所以自早期進(jìn)入晚期時(shí)間長短不一，但雙眼眼底的病變程度基本對稱。</h3><h3><b><span style="line-height: 30.6000003814697px;">濕性</span><span style="line-height: 30.6000003814697px;">老</span><span style="line-height: 30.6000003814697px;">年黃</span><span style="line-height: 30.6000003814697px;">斑</span><span style="line-height: 30.6000003814697px;"></span><span style="line-height: 30.6000003814697px;">變性</span></b><span style="line-height: 30.6000003814697px;">：</span><span style="line-height: 1.8;">本型的特點(diǎn)是色素上皮層下有活躍的新生血管，從而引起一系列滲出、出血、瘢痕改變。臨床上分三期。</span><br></h3><h3>（1）早期（盤狀變性前期） 中心視力明顯下降，其程度因是否累及中心窩而異。Amsler方格表陽性。與病灶相應(yīng)處能檢出中央比較暗點(diǎn)。</h3><h3>（2）中期（突變期） 此期主要特征為黃斑部由于新生血管滲漏，形成色素上皮層和/或神經(jīng)上皮層漿液或/和出血性脫離。視力急劇下降。</h3><h3>（3）晚期（修復(fù)期） 滲出和出血逐漸吸收并為瘢痕組織所替代。此時(shí)視力進(jìn)一步損害。眼底檢查見有略略隆起的團(tuán)塊狀或形成不規(guī)則的白色斑塊（血腫吸收過程中呈紅黃色）。斑塊位于視網(wǎng)膜血管下方。在斑塊表面或其邊緣往往可見出血斑及色素斑。在部分病例，當(dāng)出血及滲出被瘢痕所替代之后，病變并不就此結(jié)束，而在瘢痕邊緣處出現(xiàn)新的新生血管，再度經(jīng)歷滲出、出血、吸收、瘢痕的過程。如此反復(fù)，使瘢痕進(jìn)一步擴(kuò)大。因此，這類患者的長期追蹤觀察是十分必要的。</h3> <h3>檢查：<span style="line-height: 1.8;">OCT、熒光素眼底血管造影、吲哚菁綠脈絡(luò)膜造影等眼科?？茩z查。</span></h3> <h3>治療</h3><h3>1.抗氧化劑</h3><h3>口服維生素C、維生素E、Zn、葉黃素、玉米黃質(zhì)可防止自由基對細(xì)胞的損害，保護(hù)視細(xì)胞，起到視網(wǎng)膜組織營養(yǎng)劑的作用。</h3><h3>2.抗VEGF治療</h3><h3>使用方法為玻璃內(nèi)注射。</h3><h3>3.激光治療</h3><h3>激光光凝僅是為了封閉已經(jīng)存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一種對癥治療。</h3><h3>4.經(jīng)瞳溫?zé)岑煼ǎ═TT）</h3><h3>5.光動(dòng)力療法（PDT）</h3><h3>是將一種特異的光敏劑注射到病人的血液中，當(dāng)藥物循環(huán)到視網(wǎng)膜時(shí)，用689nm激光照射激發(fā)光敏劑，從而破壞異常的新生血管，而對正常的視網(wǎng)膜組織沒有損傷。</h3><h3>6.手術(shù)治療</h3><h3>如視網(wǎng)膜下新生血管膜的切除、黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)、視網(wǎng)膜</h3> <h3><span style="line-height: 1.8;">為</span><span style="line-height: 1.8;">了更好的配合治療還應(yīng)注意：</span><br></h3><h3>1.控制血壓在140mmHg/90mmHg以下。</h3><h3>2.化驗(yàn)血糖，空腹血糖應(yīng)控制在3.9～6.1mmol/L。</h3><h3>3.配戴深色眼鏡，減少光損傷。</h3><h3>4.禁止吸煙，盡量少飲酒。</h3><h3>5.少食高脂質(zhì)物質(zhì)，如動(dòng)物內(nèi)臟，減少患者老年性黃斑變性的危險(xiǎn)因素。</h3> <h3><span style="line-height: 1.8;">預(yù)</span><span style="line-height: 1.8;">防：</span><br></h3><h3>由于本病目前尚無特殊的治療方法，在早期有人認(rèn)為內(nèi)服鋅劑可以防止黃斑變性的進(jìn)展，而抗氧化劑如維生素C、E可防止自由基對細(xì)胞的損害，保護(hù)視細(xì)胞，起到視網(wǎng)膜組織營養(yǎng)劑的作用，多數(shù)學(xué)者主張對滲出型者，應(yīng)及早施行激光光凝新生血管，以避免病情惡化。</h3> <h3>自測一下吧！如何早期發(fā)現(xiàn)黃斑變性</h3><h3>阿姆斯勒表自我檢查。在光線良好處，離阿姆斯勒表30厘米的距離，用手遮住一只眼，然后將另一只眼睛的目光鎖定在中央黑點(diǎn)上。如果在看的過程中出現(xiàn)表格線模糊不清、中心出現(xiàn)暗斑、直線有變彎的傾向，有可能就是黃斑變性。</h3> <h3>發(fā)生下圖情況，建議盡早醫(yī)院就診！</h3> <h3>灤州市中醫(yī)醫(yī)院眼科咨詢電話：0315-7181882</h3>
广水市|
丰县|
灵川县|
丰宁|
山阳县|
彰化市|
潼南县|
胶南市|
平定县|
肇源县|
类乌齐县|
会泽县|
建德市|
常德市|
吴桥县|
茌平县|
贞丰县|
隆子县|
哈密市|
三原县|
阿坝|
会泽县|
姜堰市|
瑞安市|
古浪县|
江津市|
富裕县|
工布江达县|
石楼县|
扶绥县|
翁牛特旗|
开江县|
崇文区|
开平市|
双峰县|
东山县|
湟源县|
汾阳市|
普陀区|
阜新市|
北海市|