<h3>近期做了兩例髖關節(jié)翻修手術，都相對年輕，初次置換手術不久，不是松動、感染的常見原因，卻被迫再次翻修。</h3><h3>第一例68歲，5年前股骨頸骨折當?shù)蒯t(yī)院行“人工股骨頭置換”，術后疼痛，現(xiàn)在已無法行走。</h3> <h3>炎性指標均正常，無靜息痛。ＣＴ顯示髖關節(jié)間隙近消失。術中見髖臼關節(jié)軟骨幾乎完全磨損、剝脫；而股骨炳無松動。</h3><h3>行全髖翻修。</h3><h3>啟示：半髖關節(jié)置換應嚴格把握手術指征！除年齡外，身體狀況良好即使75、80歲以上也應考慮全髖置換。半髖置換可以考慮預期壽命在5年內(nèi)的患者或其他特殊情況。</h3> <h3>第二例病人61歲，3年前股骨頸骨折當?shù)蒯t(yī)院行全髖置換，行走無疼痛，3年來反復脫位，近期一月前脫位后在野地里躺了十個小時，十分恐懼。來我院就診，強烈要求關節(jié)翻修。</h3><h3>術中髖臼及股骨炳牢固生物愈合，無松動，取出十分困難，髖臼位置不良，明顯外翻后傾。</h3><h3>取出假體后按正常位置重新放置髖臼假體，原股骨炳嚴重不匹配，松弛脫位；又進一步更換股骨炳。術中檢查關節(jié)穩(wěn)定！</h3><h3>啟示：初次置換的假體位置十分重要，術中應反復檢查。關系到假體使用壽命和關節(jié)穩(wěn)定！嚴重不穩(wěn)定只能再次翻修，由于假體無松動，取出假體十分困難，甚至造成醫(yī)源性骨缺損，增加翻修難度！</h3> <h3>取出假體后的髖臼，無醫(yī)源性骨缺損</h3> <h3>牢固愈合無松動的髖臼假體</h3>
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