<h3>永不言棄</h3> <h3>心存善念的人，總會看到鮮花和藍(lán)天！</h3><h3>拍攝于西昌櫻花谷。</h3> <h3>主訴：患者，米xx,男，78歲，因.“反復(fù)腹脹腹痛18月”入住涼山彝族自治州第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科。</h3><h3>現(xiàn)病史：18個(gè)月前，患者無明顯原因出現(xiàn)腹脹腹痛，腹痛為陣發(fā)性，腹痛時(shí)，腹部可見游走的‘包塊’?；颊呦群笤邴}源縣人民醫(yī)院，州一醫(yī)院，攀枝花中心醫(yī)院，攀枝花第五人民醫(yī)院，華西醫(yī)院就診！多次腸鏡檢查，均未見明顯異常?；颊哌M(jìn)行性消瘦乏力，體重下降15公斤！</h3> <h3>米大爺極度消瘦。能量儲備幾乎消失殆盡！米大爺身高1.65米，體重43公斤，BMI等于1.5，提示嚴(yán)重營養(yǎng)不良！</h3><h3>米大爺求盡天下名醫(yī)，卻無藥可醫(yī)！</h3><h3>發(fā)病1年多來，米大爺被折磨得奄奄一息！只要吃一點(diǎn)東西，10分鐘后，患者腹痛劇烈，折騰3～4個(gè)小時(shí)候，腹痛才好轉(zhuǎn)！以至于米大爺不敢進(jìn)食！</h3><h3>活活餓死，也許就是人世間最殘忍的事！</h3><h3><br></h3><h3>對于如此一個(gè)風(fēng)燭殘年，體弱多病的患者，是放棄還是堅(jiān)持繼續(xù)治療？？？</h3><h3><br></h3><h3>州二醫(yī)院給出的答案是永不放棄！</h3><h3><br></h3><h3>治療最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)由消化內(nèi)科率先拉開序幕！</h3> <h3>在消化內(nèi)科主持下，我科與消化內(nèi)科張劍剛、陰緋,楊富蘭主任展開了廣泛的討論與交流。</h3><h3>消化內(nèi)科觀點(diǎn)：患者院外多次腸鏡，均未見明顯異常，病檢均為炎性改變。目前患者初步可以排除結(jié)核和免疫系統(tǒng)的疾?。』颊吣褪苄圆?，我院腸鏡不能到達(dá)回盲部，故不能排除腸道腫瘤，內(nèi)科治療療效不佳，需要外科干預(yù)治療。</h3><h3>我科觀點(diǎn)：患者病史以腸道腫瘤可解釋病情，患者惡病質(zhì)樣改變，擔(dān)心手術(shù)不能耐受，故需精確手術(shù)打擊部位！</h3><h3>消化內(nèi)科張劍剛主任，最后總結(jié):患者在安靜休息時(shí)，右下腹可捫及一核桃大小，質(zhì)中，活動(dòng)的包塊。病史及CT均提示患者為不全性腸梗阻，大便隱血為陽性，輕度貧血，故腸道腫瘤有明確依據(jù)。故建議手術(shù)探查。</h3><h3>患者轉(zhuǎn)至我科，擬行手術(shù)探查治療。</h3><h3><br></h3><h3>既然要給患者做手術(shù)，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后每一個(gè)細(xì)小的環(huán)節(jié)都要充分的考慮周到！否則一個(gè)細(xì)小的疏忽，將會帶給患者致命的后果！</h3><h3><br></h3><h3><br></h3> <h3>我們再次梳理一下我們的思維！</h3><h3>患者院內(nèi)外CT,對于腸道腫瘤及腸梗阻情況，幾未提及。我們對于疾病的診治有如下要求:</h3><h3>1病史。支持腸道惡性腫瘤。</h3><h3>2體格檢查:只有張劍剛主任捫及到過活動(dòng)包塊，位置在右下腹，出于對戰(zhàn)友的了解，我相信包塊在某一時(shí)間是存在的，故支持腫瘤診斷。</h3><h3>3輔助檢查:CT報(bào)告了一大堆疾病，就是沒有報(bào)腸道腫瘤，多次腸鏡活檢，均為炎性改變！故暫不支持。</h3><h3>4病理學(xué)診斷:患者院外多次病檢，均為粘膜炎性改變，患者一般情況較差，竇性心動(dòng)過緩，偶發(fā)性室性早搏，在我院腸鏡已經(jīng)不能耐受！病理學(xué)不支持！</h3><h3>以上四點(diǎn)，如果完美結(jié)合，四點(diǎn)都支持的話，那診斷就很確切，關(guān)鍵是3、4點(diǎn)不夠支持！也就是診斷依據(jù)不夠充分！</h3><h3>米大爺身體很差，減少術(shù)中不必要的操作，縮短手術(shù)時(shí)間，以便安全度過手術(shù)！完成這項(xiàng)任務(wù)的前提，就是一定要精準(zhǔn)定位手術(shù)打擊目標(biāo)！</h3><h3><br></h3><h3>治療又一時(shí)陷入困境！</h3> <h3>我們再一一找證據(jù)，回過頭來，我們再仔細(xì)讀片，發(fā)現(xiàn)腸道確實(shí)存在巨大問題，比如上圖，患者回腸梗阻，腸道積液，最大直徑6.4厘米。對于小腸擴(kuò)張超過3厘米，就可以診斷為小腸梗阻。米大爺?shù)男∧c比結(jié)腸還擴(kuò)張，可知米大爺要忍受多大的痛苦！</h3><h3>想著米大爺痛得在床上翻來覆去，我們的心不由得隱隱作痛！</h3> <h3>再仔細(xì)讀片，患者回盲部腸壁增厚，追尋末端回腸，發(fā)現(xiàn)梗阻擴(kuò)張明顯，再仔細(xì)看增厚腸壁周圍，發(fā)現(xiàn)系膜云霧樣改變，可見腫大淋巴結(jié)！</h3><h3>至此，外科精確鎖定了手術(shù)打擊目標(biāo)，回盲部腫瘤?。?！</h3> <h3>帶著這種看法，向放射科蔣飛主任請教，蔣飛主任做完介入手術(shù)后，第一時(shí)間組織了放射科進(jìn)行討論！</h3> <h3>放射科討論的結(jié)果，支持了我們的看法！</h3><h3>至此，消化內(nèi)科、放射科、普外科達(dá)成共識！</h3><h3>精準(zhǔn)定位了我們手術(shù)要打擊的目標(biāo)！</h3> <h3>術(shù)前在劉永茂主任的主持下，全科再次討論患者的病情，具體解決和統(tǒng)一了如下問題:</h3><h3>1手術(shù)是擇期還是急診的問題，理論上講，擇期手術(shù)的患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低，死亡率低！但患者癥狀重，小腸梗阻擴(kuò)張極其明顯，且再過四天，將放春節(jié)大假，在假日里，患者病情加重，治療上就極其被動(dòng)，故手術(shù)要盡早安排！</h3><h3>2手術(shù)是做大還是做小，是做腹腔鏡還是開刀？患者為老年體弱患者，手術(shù)做大，患者可能不能承受！故做??！患者竇性心動(dòng)過緩，偶發(fā)性室性早搏！氣腹?fàn)顟B(tài)下，心臟負(fù)荷過大，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，故選擇開刀！</h3><h3>3反復(fù)強(qiáng)調(diào)，患者為損傷控制性手術(shù)，不可戀戰(zhàn)！警惕預(yù)防致命三聯(lián)征的出現(xiàn)！損傷控制性手術(shù)的精髓就是外科不是為了做一個(gè)完美的手術(shù)，而是有計(jì)劃，分步驟的搶救患者！</h3> <h3>手術(shù)方案已經(jīng)在腦海里預(yù)演了無數(shù)次，剩下就是給患者及家屬解釋溝通！</h3> <h3>我們對米大爺講，米大爺，您需要做一個(gè)小手術(shù)，康復(fù)后，您就可以回到您故鄉(xiāng)，可以躺在草地上，可以聞著野草帶著泥土的清香，可以仰望故鄉(xiāng)的藍(lán)天白云！</h3><h3>米大爺拉著我的手，說，小伙子你是第一個(gè)敢給我動(dòng)刀的人，我相信你！</h3><h3><br></h3> <h3>春節(jié)前夕，絕大部分外科醫(yī)生都開始在封刀之中，準(zhǔn)備迎接春節(jié)的到來！我們也曾猶豫不決，我們也曾擔(dān)心出現(xiàn)并發(fā)癥后，醫(yī)生陪著患者痛苦煎熬！但是每天看到米大爺生不如死的活著，為他拼一次的決心，在我們的內(nèi)心日漸堅(jiān)定！在精心的準(zhǔn)備后，手術(shù)如期進(jìn)行！</h3> <h3>將腸內(nèi)容物用力擠向回盲部，腸內(nèi)容物幾乎不能通向結(jié)腸！</h3> <h3>將腸內(nèi)容物用力擠向回盲部，腸內(nèi)容物幾乎不能通向結(jié)腸！且在回盲部捫及一質(zhì)硬的包塊，證實(shí)了張劍剛主任術(shù)前查體的正確性！</h3><h3>心中竊喜，如術(shù)前所料，一切按計(jì)劃進(jìn)行！</h3> <h3>術(shù)后證實(shí)了術(shù)前CT影像與標(biāo)本病變的一致性！</h3> <h3>盡管術(shù)中操作精細(xì)，術(shù)中仍血壓下降，心率減慢！胖胖的麻醉科馬莉萍主任此時(shí)也很嚴(yán)肅！不停敦促我快點(diǎn)，給我的時(shí)間只有一個(gè)小時(shí)！</h3> <h3>手術(shù)完的切口，與一般的闌尾切口大小一致！由于術(shù)前精準(zhǔn)定位，手術(shù)打擊目標(biāo)明確，在這個(gè)小切口內(nèi)，再加上麻醉和助手的給力，輕松的完成了回盲部切除術(shù)。</h3> <h3>麻醉科，手術(shù)室，密切配合。按時(shí)完成了手術(shù)。</h3> <h3>切口無感染和裂開，愈合良好！</h3> <h3>術(shù)后第一天，老大爺還沒回過神來，但是可以下床活動(dòng)！</h3><h3>根據(jù)快速康復(fù)理念，術(shù)后第一天就拔出胃管和尿管！</h3> <h3>術(shù)后第二天，老大爺可以開心的笑了！</h3><h3>手術(shù)初步成功！</h3><h3>但是仍不敢掉以輕心，液體復(fù)蘇，采用液體目標(biāo)導(dǎo)向治療，液體偏干，盡可能減少循環(huán)和腎臟的負(fù)擔(dān)！</h3><h3>同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理，護(hù)士妹妹每天給患者拍背，不厭其煩的教患者鍛煉肺功能，教會患者咳嗽咳痰，敦促患者每天定時(shí)下床活動(dòng)，減少血栓形成！</h3> <h3>術(shù)后20天，老大爺很記情，專門回來看望我們！氣色好了很多！</h3><h3>米大爺講，做完手術(shù)，就象隔了幾個(gè)世紀(jì)一樣，可以重新感受花??的芬香，水果的甘甜，食物的肥美！</h3><h3>米大爺，鹽源黑彝，當(dāng)年的高中生，一生早已經(jīng)歷大是大非。最后由衷的感嘆：不要功名利祿，不要榮華富貴，就做一個(gè)健康的普通人，平凡而又幸福的生活?。?！謝謝州二醫(yī)院的醫(yī)生，讓我再做一個(gè)平凡的普通人！</h3><h3>可就是為了米大爺做一個(gè)普通人，幾十個(gè)醫(yī)生護(hù)士默默付出，米大爺可能一輩子都不會知道他們是誰。</h3><h3>可是這又什么關(guān)系，這就是我們職業(yè)操守！唯一能和父母對待子女那種無私的愛比美的就是醫(yī)者對病人的愛！</h3><h3>患者的康復(fù)，就是我們最大的回報(bào)！</h3> <h3>2019年元宵節(jié)，邛海明月。</h3><h3>上圖為手機(jī)拍攝，下圖為專業(yè)相機(jī)拍攝。</h3><h3>實(shí)為月色風(fēng)情小鎮(zhèn)的同一地點(diǎn)。</h3> <h3>不同的時(shí)間，不同的角度，卻是相同的地方！</h3> <h3>我們也感悟這三張圖，也就象醫(yī)生和患者的關(guān)系！</h3><h3>醫(yī)生的執(zhí)著,勇敢,永不言棄的決心，也許真的可以讓患者在波濤洶涌，黑暗無邊的痛苦掙扎中，走向云淡風(fēng)清，月朗星稀的祥和中！</h3> <h3>這是患者家屬帶米大爺在西昌櫻花谷賞花所傳給我的照片！</h3><h3>陽光燦爛 歲月靜好 家人團(tuán)聚 花好月圓?。?！</h3><h3>這就是涼山州第二人民醫(yī)院消化片區(qū)為什么永不言棄！</h3><h3>哪怕是讓患者只能多感受一天歲月的美好，我們</h3><h3>所經(jīng)歷的委屈，我們所承受的擔(dān)驚受怕，我們所付出的心血，我們所犧牲陪伴家人的時(shí)間，這一切的一切，都值！</h3> <h3>米大爺術(shù)后看見了藍(lán)天，更看見了繁花??！</h3> <h3>再講一個(gè)我們和病人的故事！</h3> <h3>主訴:患者，普巫牛子，男，19歲，因“中上腹陣發(fā)性刺痛1月”于2019年02月21日入住腫瘤內(nèi)科。</h3><h3>現(xiàn)病史:1月前，患者無意發(fā)現(xiàn)左下腹有一雞蛋大小的包塊，偶感下腹刺痛不適，無潮熱盜汗、畏寒發(fā)熱、惡心嘔吐等不適。</h3><h3>查體:下腹部可捫及一直徑約20厘米大小的質(zhì)硬，固定的包塊，包塊上級在臍上三橫指，下級超過恥骨聯(lián)合而未捫及！</h3><h3>院外B超及CT提示:腹腔巨大包塊伴肝轉(zhuǎn)移。</h3> <h3>在討論治療之前，我先介紹一下患者家里的情況！</h3> <h3>這是普巫牛子的阿爸，在多家醫(yī)院診治后告知他，他唯一的兒子考慮為癌癥晚期，內(nèi)心接近崩潰的他，面對著我的鏡頭，仍然艱難的擠出了笑容！</h3> <h3>普巫牛子的未來岳母，為女兒留下錢財(cái)后，卻舍不得住一間好的旅館！</h3> <h3>這是普巫牛子家里的花椒樹，家里主要的經(jīng)濟(jì)來源，收成好的時(shí)候，全家的收入可以3-5萬元，在這個(gè)季節(jié)，花椒樹正是需要投入的時(shí)候，以期有個(gè)好的收成！</h3> <h3>這是普巫牛子的鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親，聽說患者需要大量的醫(yī)藥費(fèi)，這個(gè)200,那個(gè)1000的湊錢給患者治病！他們都不富裕，卻竭盡全力的支援患者！</h3> <h3>普巫牛子家住在大山上，山高路遠(yuǎn)，土地貧瘠！他在沒事的時(shí)候，喜歡坐在家門口眺望遠(yuǎn)方！</h3> <h3>受到腫瘤邀請后，普外科與腫瘤科進(jìn)行病案討論。</h3><h3>腫瘤內(nèi)科認(rèn)為:患者腹腔巨大包塊伴肝轉(zhuǎn)移，包塊在一月內(nèi)生長成到直徑約20厘米大小，腫瘤惡性程度高，腹腔巨大包塊臨床常見為1來源于間葉組織。2惡性淋巴瘤。3巨大崎胎瘤。4腹膜巨大轉(zhuǎn)移的腫瘤。5來源于腹膜后的肉瘤。目前腫瘤性質(zhì)不明，希望在外科的幫助下，可以切除腫瘤或者活檢，明確診斷！以便根據(jù)病理診斷，指導(dǎo)下一步的治療。</h3><h3>我科認(rèn)為:患者包塊明確，腫瘤巨大，家屬主觀手術(shù)的意愿強(qiáng)烈，可轉(zhuǎn)我科手術(shù)治療。</h3> <h3>這個(gè)患者，年輕而無畏！他將挑起這個(gè)家庭生活的重?fù)?dān)！對于未來，仍充滿了期待！這是我們術(shù)前最愿看到的！</h3><h3><br></h3> <h3>普巫牛子的阿爸給我們講，已經(jīng)有醫(yī)生告訴他，他兒子的病情是:不做手術(shù)是等死，做手術(shù)是找死！可是內(nèi)科醫(yī)生又告訴他，不做手術(shù)又死不瞑目，因?yàn)椴恢朗鞘裁床《?！他都不知道該怎么辦？</h3><h3>我告訴這個(gè)悲傷的父親，做手術(shù)是可以的，但是有可能用了很多錢，孩子還是要先走一步！<br></h3><h3>最后這個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的父親基本上是哽咽著對我講，作為父親，怎么會放棄自己的孩子，就算把房子賣了，也要堅(jiān)持到最后一刻，廖醫(yī)生，真的拜托了！??！</h3><h3>我也是一個(gè)父親，孩子是我一生的寄托！作為父親，對孩子的愛，我身同感受！</h3><h3>無形之間，我感覺肩上的擔(dān)子重了很多！</h3> <h3>我們還是準(zhǔn)備給這個(gè)患者做手術(shù)！我們開始準(zhǔn)備周密而細(xì)致的工作！</h3> <h3>第一個(gè)問題是:患者必須排除淋巴瘤！只有淋巴瘤最接近這個(gè)患者的表現(xiàn)，包塊體積巨大，而無腸道梗阻情況！而目前公認(rèn)的是淋巴瘤不用做手術(shù)治療，保守治療，效果更佳！</h3><h3>我們排除淋巴瘤的依據(jù)1患者血液系統(tǒng)是良好的！2CT表現(xiàn)，腹膜后及腸系膜無腫大淋巴結(jié)。</h3><h3><br></h3> <h3>第二個(gè)在問題:患者肝臟轉(zhuǎn)移的腫瘤，能否同期一起切除？</h3><h3>我們仔細(xì)閱片發(fā)現(xiàn):患者肝臟轉(zhuǎn)移腫瘤目前只有三個(gè)，且位置均較淺，手術(shù)是可切除的！</h3> <h3>肝臟轉(zhuǎn)移腫瘤，估計(jì)難切一點(diǎn)的是肝左外葉靠近第一肝門的腫瘤包塊上級與門靜脈左支關(guān)系密切。剝離包塊，是可行的！</h3> <h3>第三個(gè)問題是包塊來源于什么組織？</h3><h3>經(jīng)過反復(fù)推敲，從上圖來看，患者包塊來源于空腸得可能性極大，因?yàn)槟骋荒c袢完全在包塊中間</h3> <h3>還有一段乙狀結(jié)腸和包塊關(guān)系緊密，包塊更多的是將乙狀結(jié)腸擠壓向后腹壁！故不考慮乙狀結(jié)腸是包塊的來源！</h3> <h3>第四個(gè)問題:包塊是否來自腹膜后？</h3><h3>包塊位于腹主動(dòng)脈前方，再仔細(xì)查看，包塊在腸系膜上動(dòng)脈，腸系膜下動(dòng)脈的前方，進(jìn)一步排除了包塊來自于腹膜后！</h3> <h3>第五個(gè)問題:包塊和后腹膜器官的關(guān)系！</h3><h3>CTU看見輸尿管全程是良好的！排除了侵犯泌尿系統(tǒng)的可能！</h3> <h3>第六個(gè)問題:腫瘤的主要血供來自何處？</h3><h3>患者主要的血供來源于蔓狀增粗的大網(wǎng)膜血管，四周還滋生了大量小的血管！</h3> <h3>在劉永茂主任的主持下，普外科進(jìn)行了患者的病情討論。</h3><h3>通過以上閱片，我們認(rèn)為包塊體積巨大，直徑21厘米，呈分頁狀，富血供，包塊位于腹腔內(nèi)，和空腸關(guān)系最為密切，擠壓乙狀結(jié)腸！肝臟轉(zhuǎn)移，共有三個(gè)包塊，是可切除的！</h3><h3>故劉永茂主任總結(jié)發(fā)言:患者考慮巨大間質(zhì)瘤，來源于空腸，在包塊能切除的前提下，不主張穿刺活檢，活檢有導(dǎo)致腫瘤破潰出血，增加腫瘤播撒轉(zhuǎn)移的可能。采用大切口，一次性切除腹腔巨大包塊和肝臟轉(zhuǎn)移腫瘤，術(shù)中有行腸道切除的可能，故需腸道準(zhǔn)備！</h3><h3><br></h3> <h3>我們采用的是“天地聯(lián)合切口”，也就是從劍突下拉倒恥骨聯(lián)合上方！</h3> <h3>切口大概有30厘米長！</h3> <h3>我們術(shù)前判斷包塊血供主要的來源為大網(wǎng)膜的血管，故優(yōu)先處理包塊上級！以減少術(shù)中出血！</h3> <h3>盡管術(shù)中仔細(xì)操作，當(dāng)完成包塊切除后，術(shù)中查血常規(guī)，血色素為84g/L，包塊四周是有大量滋生的血管，但是我們覺得這個(gè)腫瘤就象腫大的脾臟，里面潴留了大量血液，故術(shù)中血色素減少，還真不是腫瘤破潰大出血所致！擬行肝臟包塊切除時(shí)，發(fā)現(xiàn)第一肝門是致密封閉的！我們就沒有阻斷第一肝門。采用冷兵器，鉗夾法順利切除肝臟轉(zhuǎn)移腫瘤，再次復(fù)查血色素，較前無變化！</h3> <h3>完成了前兩項(xiàng)工作后，不由得松了一口氣，輕松順利完成了空腸吻合</h3> <h3>術(shù)畢，患者心率血壓較為滿意，沒有輸血！</h3> <h3>手術(shù)完后，和病理科陳海秀同志一起辨認(rèn)取材！</h3><h3>陳海秀同志平時(shí)是較為活波可愛的，但是在工作中，體現(xiàn)了一個(gè)病理科醫(yī)生應(yīng)有的嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真！</h3> <h3>術(shù)中證實(shí)了，乙狀結(jié)腸為包塊擠壓，分離時(shí)，漿膜層破壞，修補(bǔ)后較為滿意！</h3> <h3>術(shù)后第二天，已經(jīng)拔出胃管和尿管，鼓勵(lì)患者多下床活動(dòng)！</h3> <h3>術(shù)后第五天，患者開心的笑了！</h3> <h3>張楠護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士查房！精心的呵護(hù)患者！</h3> <h3>普巫牛子和未婚妻，很多個(gè)夜晚，我來查看患者，看見普巫牛子的未婚妻，都深情的凝望著他，他們面對我的鏡頭，雖然滿臉的青春無畏，此刻卻有點(diǎn)緊張！</h3> <h3>劉永茂主任多次查房，及時(shí)有效的解決患者的問題！</h3> <h3>普巫牛子準(zhǔn)備出院，對于未來，仍充滿了期待！他告訴我，他的家不象我手機(jī)那樣貧瘠荒涼，其實(shí)是很美的，有無比清新的空氣！一場春雨后，他家鄉(xiāng)的山坡將會開滿五顏六色的野花！</h3> <h3>普巫牛子家旁的小溪，是他童年最快樂的地方！</h3> <h3>這就是一個(gè)彝族人對待大山的感情，故鄉(xiāng)的山山水水在普巫牛子的眼中是那么的美！</h3> <h3>眺望遠(yuǎn)方的時(shí)候，也會看見藍(lán)天白云，更會聞見花??的芬香！</h3> <h3>故鄉(xiāng)的野菊花</h3> <h3>田野間的野向日葵??！</h3> <h3>不知名的野花！</h3> <h3>他最想的是這樣的生活，和未婚妻白頭偕老，在辛勤勞作中孝敬日益老去的父母！</h3> <h3>這是我年少無知時(shí)讀的一本書！</h3> <h3>醫(yī)療有時(shí)是治愈，絕大多數(shù)是安慰！每個(gè)人都會排隊(duì)到天堂，醫(yī)生也許就是把要馬上進(jìn)天堂的那個(gè)人揪出來，把他的位置靠后而已！</h3><h3>可是再讀《假如再給我三天光明》，其實(shí)也是從另外一個(gè)角度來詮釋我們作為醫(yī)者，為什么永不放棄！</h3> <h3>一大一小</h3> <h3>一老一少，</h3> <h3>永不放棄</h3> <h3>西昌邛海</h3> <h3>西昌安哈鎮(zhèn)的梨花節(jié)。</h3> <h3>面朝大海 春暖花開</h3> <h3>花絮??:</h3><h3>親愛的同志們，我做這個(gè)美篇可能至少花了10個(gè)小時(shí)以上的時(shí)間，里面融入了大量的病歷分析，特別是一個(gè)外科醫(yī)生的視野來精準(zhǔn)讀片，精準(zhǔn)醫(yī)療！我認(rèn)為很適合年輕醫(yī)師來學(xué)習(xí)我們這種思維。我跟隨何秉勛主任到縣上演講的題目就是精準(zhǔn)醫(yī)療！對于我們外科來講，術(shù)前最重要的就是精準(zhǔn)讀片！這里面融入了大量的影像分析，所以值得一看！</h3><h3>還有我這次采用的是實(shí)名，是因?yàn)槲铱吹搅颂鄾]錢治病的彝族同胞，我真的想通過這個(gè)美篇，贏得大部分人的關(guān)注，成立一個(gè)基金，為那些貧窮的患者提供一些幫助！比如那個(gè)年輕的患者，他就要進(jìn)行靶向治療，就是電影《我不是藥神》里的格列衛(wèi)，格列衛(wèi)就是甲磺酸伊馬替尼，只要堅(jiān)持服用格列衛(wèi)，所有腫瘤中，間質(zhì)瘤是效果最好的一種！故患者效果是不錯(cuò)的！可是畢竟是惡性腫瘤，患者在抗癌的長征路上，只是走了第一步，還是要面臨復(fù)發(fā)、再次手術(shù)的可能！</h3><h3>所以需要大量的金錢來買藥以鞏固療效，顯而易見，這個(gè)年輕的患者是不能承受的！</h3><h3>所以我希望在大家的努力下，我們真的希望有個(gè)基金，來幫助一下大涼山那些貧窮的患者！</h3><h3><br></h3><h3>我在我故鄉(xiāng)生活了12年，卻在二醫(yī)院工作了20年，是二醫(yī)院這個(gè)平臺成就了現(xiàn)在的我?。。?lt;/h3><h3>所以對待涼山彝族自治州第二醫(yī)院，我有點(diǎn)二醫(yī)院就是我的家的情懷！</h3><h3><br></h3><h3>愛醫(yī)院就是愛病人，所以我們總是精心的診治每一個(gè)病人，以上兩個(gè)病人，都基本上是在其他大醫(yī)院宣判死刑了的！結(jié)果在我們永不放棄的精神下，還是獲得了生機(jī)！</h3><h3>是我們能干？不不不，真的不敢當(dāng)！只是同在一片藍(lán)天下，我們只是多了一份悲憫之心！給患者一個(gè)希望，患者也許就會給我們一個(gè)奇跡！</h3><h3><br></h3><h3>所以永不放棄！</h3><h3><br></h3><h3>愛病人，愛醫(yī)院！相信大家靜下心來，都會比我做得更好！</h3><h3><br></h3><h3>醫(yī)學(xué)不是冰冷的醫(yī)學(xué)模式，而是在我們的愛心下，應(yīng)該是一種厚重、溫暖的人文情懷！讓醫(yī)學(xué)充滿溫度！</h3><h3>我的美篇里都是我們自己拍攝的涼山美景，愛彝族美食，愛彝族歌曲，愛這里的藍(lán)天白云，愛同在這片天空下的人們！</h3><h3>深深地給大家鞠一躬，感謝各位在百忙之中觀賞我的作品！</h3><h3>謝謝大家！</h3><h3>2019年03月11日19:20更新！</h3> <h3>我的一些努力！</h3> <h3>術(shù)后第八天，患者出院！</h3><h3>抗癌的長征路上，順利走完了第一步！</h3><h3>他的故事還沒講完！</h3> <h3>患者一家人再次迎來了花椒的豐收！</h3> <h3>普巫牛子結(jié)了婚，還有個(gè)漂亮的寶寶，作為醫(yī)者，莫大的開心！</h3>
平武县|
土默特右旗|
尼玛县|
太保市|
乌拉特前旗|
方城县|
彭泽县|
茌平县|
鹰潭市|
高尔夫|
电白县|
揭阳市|
瑞金市|
平塘县|
宁安市|
凉城县|
龙口市|
那坡县|
静乐县|
崇义县|
仲巴县|
彩票|
建阳市|
马山县|
山丹县|
中超|
枣庄市|
蓬莱市|
济南市|
偃师市|
信宜市|
丹寨县|
大新县|
广州市|
大姚县|
南乐县|
西贡区|
全南县|
独山县|
内丘县|
邵阳市|