<h3><b>眩暈</b>：是臨床上常見的癥狀之一，多見于老年人，青壯年發(fā)病并不少見。其中，耳源性眩暈居多，約占70%左右。</h3> <h3><b>病因</b></h3><h3>原發(fā)性頭暈：各種急慢性眩暈(良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、突聾伴眩暈、遲發(fā)性膜迷路積水、前庭神經(jīng)炎、上半規(guī)管裂、迷路炎、耳毒性藥物中毒等)，偏頭痛性眩暈，平衡障礙與傾倒，運(yùn)動(dòng)病(暈車與暈船)，交感型頸椎病及頸性眩暈等。</h3><h3><br></h3><h3>繼發(fā)性眩暈：多由全身系統(tǒng)性疾病引起，如心腦血管疾病、貧血、尿毒癥、藥物中毒、內(nèi)分泌疾病（低血糖）及神經(jīng)官能癥、病毒性感冒等。</h3> <h3>主動(dòng)脈型和交感型頸椎病患者可以有眩暈的癥狀，主要表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、惡心，甚至耳聾、眼花、看不清楚東西。最主要的特點(diǎn)是可伴有惡心甚至嘔吐，面色蒼白，有時(shí)候渾身出汗，連路都不能走，需要人攙扶。老年人摔倒骨折很重要的一個(gè)原因就是眩暈所致！</h3> <h3>鑒別診斷：排除腦神經(jīng)畸形先天因素或外傷引起的器質(zhì)性病變外，臨床多認(rèn)為有80％的眩暈與頸椎椎間關(guān)節(jié)錯(cuò)位有關(guān)。</h3><h3><br></h3><h3>枕寰椎及寰樞椎椎間關(guān)節(jié)錯(cuò)位，可以壓迫椎動(dòng)脈致使腦基底動(dòng)脈供血不足，引起小腦、大腦后1/3缺血，迷路動(dòng)脈內(nèi)聽動(dòng)脈缺血造成耳內(nèi)神經(jīng)紊亂而出現(xiàn)耳鳴、耳聾；同時(shí)，頸肩部神經(jīng)肌肉損傷，可以興奮頸上交感神經(jīng)，引起腦內(nèi)血管痙攣，尤其負(fù)責(zé)平衡的小腦和大腦后1/3聽覺中樞部位出現(xiàn)代謝障礙，出現(xiàn)眩暈等癥狀。</h3> <h3><b>臨床表現(xiàn)</b></h3><h3>1、周圍性眩暈</h3><h3>包括：急性迷路炎、梅尼埃病等。其特點(diǎn)為： ①眩暈為劇烈旋轉(zhuǎn)性，持續(xù)時(shí)間短，頭位或體位改變眩暈加重。②眼球震顫：多為水平性或水平加旋轉(zhuǎn)性眼震，通常無垂直性眼震。③平衡障礙：多為旋轉(zhuǎn)性或搖擺性，站立不穩(wěn)自發(fā)傾倒。④自主神經(jīng)癥狀：伴惡心嘔吐、出汗及面色蒼白等。⑤常伴耳鳴、聽覺障礙，而無腦功能損害。</h3> <h3>2、中樞性眩暈</h3><h3>是指前庭神經(jīng)核、腦干、小腦和大腦顳葉病變引起的眩暈。特點(diǎn)：①眩暈程度相對(duì)地輕些，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，為旋轉(zhuǎn)性或向一側(cè)運(yùn)動(dòng)感，閉目后可減輕，與頭部或體位改變無關(guān)。②眼球震顫粗大，可以為單一的垂直眼震和（或）水平、旋轉(zhuǎn)型，可以長(zhǎng)期存在而強(qiáng)度不變。眼震方向和病灶側(cè)別不一致，自發(fā)傾倒和靜態(tài)直立試驗(yàn)傾倒方向不一致。③平衡障礙：表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性或向一側(cè)運(yùn)動(dòng)感，站立不穩(wěn)，多數(shù)眩暈和平衡障礙程度不一致。④自主神經(jīng)癥狀不如周圍性明顯。⑤無半規(guī)管麻痹、聽覺障礙等。⑥可伴腦功能損害，如腦神經(jīng)損害、眼外肌麻痹、面舌癱、球麻痹、肢體癱瘓、高顱壓等。</h3> <h3><b>眩暈治療：</b></h3><h3>1. 病因治療</h3><h3>（1）前庭功能尚屬可逆損害性眩暈 這一類預(yù)后較好，如良性陣發(fā)性位置性眩暈，漿液性迷路炎等。治療應(yīng)針對(duì)病因，一旦病因解除，眩暈消失，前庭功能可恢復(fù)。</h3><h3>（2）前庭功能一次性損害不可逆轉(zhuǎn)的眩暈征 如化膿性迷路炎、突聾、前庭神經(jīng)元炎等，病因雖除，迷路或前庭功能完全破壞，前庭功能不能恢復(fù)，需依靠前庭中樞代償消除眩暈。</h3><h3>（3）病因難治的前庭功能波動(dòng)性損害或不可逆性損害 如動(dòng)脈硬化或高血壓、頸椎病導(dǎo)致的眩暈等，治療效果差。保守治療無效者可行外科治療。</h3><h3><br></h3><h3>2. 對(duì)癥治療</h3><h3>（1）保守治療：選擇最舒適體位，避免聲光刺激，解除思想顧慮。</h3><h3>（2）神經(jīng)鎮(zhèn)靜藥：異丙嗪、安定等。</h3><h3>（3）防止嘔吐制劑 阿托品、山莨菪堿。</h3><h3>（4）利尿及脫水藥：速尿、甘露醇等。</h3><h3>（5）血管擴(kuò)張藥：銀杏丹參、川芎嗪等。</h3><h3>（6）激素類：潑尼松、地塞米松。</h3><h3>（7）維生素類：維生素C、維生素E。</h3><h3>（8）吸氧：一般用高壓氧治療。</h3> <h3>3. 齊點(diǎn)注射治療：<br></h3><h3>在頭頸部采用齊點(diǎn)注射“神經(jīng)肌肉修復(fù)療法”，治療眩暈取得了比較滿意的效果。該方法為微注射方法，具有：創(chuàng)傷小，療效好，經(jīng)濟(jì)花費(fèi)少，無需要住院等優(yōu)點(diǎn)，受到廣大患者的歡迎。病程短者1次即可明顯好轉(zhuǎn)，病程長(zhǎng)者需要2-3次治療。</h3><h3><br></h3><h3>歡迎關(guān)注：齊點(diǎn)醫(yī)學(xué)·頑固性疼痛及疑難疾病診療中心！</h3> <p class="ql-block">地址：齊魯醫(yī)院國際醫(yī)療部（華美樓1層） 齊魯醫(yī)院麻醉治療門診（華美樓2層）</p><p class="ql-block">時(shí)間：周四全天</p>
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