留置導管患者的健康宣教

梁媛媛

<h3>血液透析導管是急診血液透析，內(nèi)瘺未成熟期間，或者其他條件限制暫時不能做內(nèi)瘺的患者的血管通路，也是部分長期透析患者的“生命線",因此留置血液透析導管患者必須做好導管自我護理。</h3> <h3>導管管夾、肝素帽需維持關閉，勿自行開關調(diào)整，松脫時可能造成感染，應告知醫(yī)護人員處理。每日測量體溫。有體溫升高或插管局部皮膚有紅腫，發(fā)熱，疼痛等導管感染跡象時，應及時就診。 </h3> <h3>置管創(chuàng)口護理每次封管及血透前打開敷料，注意觀察創(chuàng)口有無出血、紅腫、滲液及滑脫，創(chuàng)口部位皮膚先用75%乙醇順時針消毒，在逆時針消毒一次，然后再順時針消毒一次，以去除導管口周圍皮膚細菌及污垢，避免滋生細菌及污物進入傷口及管口，最后再用0.5%聚維酮碘與75%乙醇相同的方法消毒相同部位，因使用聚維酮碘可逐步釋放碘持續(xù)滅菌，至今大于7cm，目前主張使用中間帶有紗布的透明敷料或無菌紗布覆蓋傷口。</h3> <h3>留置導管者在病情允許的情況下，可適當活動或日常家務活動，但不宜劇烈運動，以防導管脫落;股靜脈置管者下肢彎曲最好不要超過90度，勿過多起床活動，注意觀察皮膚外導管長度，如發(fā)現(xiàn)導管部分脫出，不能自行塞入，應立即局部壓迫固定，并到醫(yī)院就診。頸部留置導管的患者睡覺時盡量仰臥或向對側臥，避免頸部過度活動，應盡量穿開胸上衣，以免脫衣時將導管拔出。</h3> <h3>導管使用前后的護理所有導管不能用于靜脈輸液、輸血。僅用于血液透析，并有專業(yè)的血液透析護士嚴格執(zhí)行無菌操作。每次行血液透析時，鋪無菌治療巾，護士戴無菌手套、口罩、帽子，注意導管出口皮膚及動靜脈接頭的消毒，使用0.5%聚維酮碘棉簽沿皮下隧道由上向下擠壓周圍皮膚，觀察有無分泌物流出，再使用05%聚維酮碘徹底消毒皮膚，靜脈接頭使用前后均使用0.5%聚維酮碘按順時針、逆時針、順時針分別消毒3次，且每次要更換新肝素帽，減少感染的發(fā)生。在血透前先抽出每根導管內(nèi)保留的肝素及部分殘余血液約2ml棄去，注入首劑肝素常規(guī)透析，透析結束時要用生理鹽水沖洗管腔內(nèi)的殘血，避免血細胞粘附在管壁上，再用肝素鹽水1250u/ml按管腔容積進行封管，以免血栓形成</h3> <h3>　　健康教育</h3><h3>養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，保持置管處敷料清潔干燥，避免導管皮膚出口和管口污染。置管口皮膚有瘙癢禁忌手抓，妥善固定導管，防止導管移位脫落，發(fā)現(xiàn)敷料潮濕、污染、滲血、松脫立即更換。</h3> <h3>盡管感染是影響長期導管使用的重要因素，但血透室護士執(zhí)行各項護理時嚴格無菌操作，加強透析室環(huán)境及物品消毒，同時良好及時的護理干預，有效的藥物治療，能較快控制癥狀，從而延長長期導管的使用壽命，提供血液透析患者的生活質(zhì)量。</h3>