讓寒冷的冬天變得溫暖如春 ——記2019年腎病科家訪活動

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<h3>　　為了更好得為病人服務(wù)，做好血液凈化患者延續(xù)醫(yī)療及護理，腎病內(nèi)科自2012年起堅持家訪，情暖人間。2019年1月10日下午在腎病科黨支部的組織下，周琳護士長及陳釗腹膜透析亞專業(yè)組長的帶領(lǐng)下，科室醫(yī)護人員一行6人拉開了本年度的第一次家訪活動。本次家訪了2位長期居家腹膜透析透析患者及1位長期門診血液透析患者。</h3> <h3>　　來到腹膜透析患者家中，腹透專職護士馬芳霞護師對患者監(jiān)測血壓、體重、出口處護理等情況進行了評估，同時對家居環(huán)境，尤其是腹透操作間的環(huán)境、紫外線消毒時間、患者是否按培訓(xùn)操作、透析日記、透析液儲存等情況進行了考察。陳釗主治醫(yī)生根據(jù)患者實際情況對患者用藥及飲食進行了詳細(xì)指導(dǎo)，讓患者及家屬了解到營養(yǎng)治療對殘余腎的保護、防止腹透并發(fā)癥，減少醫(yī)療費用、提高患者生活質(zhì)量等有著重要意義。</h3> <h3>　　陳釗主治醫(yī)生根據(jù)患者實際情況對患者用藥及飲食進行了詳細(xì)指導(dǎo)，讓患者及家屬了解到營養(yǎng)治療對殘余腎的保護、防止腹透并發(fā)癥，減少醫(yī)療費用、提高患者生活質(zhì)量等有著重要意義?；颊咄跄痴f：去過幾家醫(yī)院雖然環(huán)境很漂亮，但是從未有一家醫(yī)院醫(yī)護人員像你們這么用心為患者著想，我們在你們這里透析不僅身體感覺很舒服，更重要的是心里很溫暖，每次看到醫(yī)護人員滿臉笑容感覺就像見到家人一樣親近！之后我們又對患者在家的飲食、活動、衛(wèi)生防護、排泄、藥物注意事項、復(fù)查等事項又強調(diào)了一遍。</h3> <h3>　　最后家訪的是糖尿病腎病引起慢性腎衰竭已進行血液透析8年之久患者黃某家中。周琳護士長、趙莉副護士長及血透主管醫(yī)生楊艷艷針對患者血壓的監(jiān)測情況進行了一番了解并給予用藥指導(dǎo)；對尿毒癥患者的生命線——內(nèi)瘺進行了評估并加強了相關(guān)知識的宣教；充分了解患者日常生活的飲食并給予指導(dǎo)。醫(yī)護人員還詳細(xì)詢問了患者的家庭狀況，強調(diào)家屬家庭人員關(guān)愛及支持對患者疾病及心理康復(fù)的重要性，同時鼓勵患者參與力所能及的活動。</h3> <h3>　　通過家訪發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在透析患者的生活質(zhì)量已經(jīng)較以前有了很大的提高，知道平常生活中的注意事項，比以前樂觀，能夠做一些力所能及的事情，但是在一些細(xì)節(jié)方面，還缺乏專業(yè)的指導(dǎo)。尿毒癥是終身性疾病，患者的自我管理能力直接影響著治療的效果，在漫長的管理過程中，要提高管理質(zhì)量就必須得到患者的理解和配合，讓患者主動參與到慢病管理中而不是被動被監(jiān)管，幫助患者樹立與慢病抗?fàn)幍男判暮土α俊?lt;h3>　　隨著人們生活方式的改變，糖尿病、高血壓的發(fā)病率越來越高，如果血糖、血壓得不到及時的控制，最終引起全身多器官損害，腎臟就是所累器官之一，所以當(dāng)今有高血壓、糖尿病引起的終末期腎臟病越來越多，隨著就要考慮腎臟替代治療。大多數(shù)人們熟悉的是血液透析，其實腎臟替代治療方法還有其他幾種，即除血液透析，還有腹膜透析和腎移植。血液透析，患者每周2-3次在醫(yī)院血液透析中心，每次4小時，由透析中心的醫(yī)師護士給病人做，間歇性排毒排水。腹膜透析就是在腹壁上插一根腹膜透析管，把專用的腹膜透析液灌注到腹腔，利用腹膜的結(jié)構(gòu)特征和透析液中溶質(zhì)的濃度差和滲透壓差，血液中的濃度高的毒素和體內(nèi)多余的水分排到腹透液中，通過定期更換腹膜透析液，來降低血液中的毒素水平和多余的水分，這種透析方式就是腹膜透析。在墨西哥腹膜透析占總透析患者的95%, 中國香港占78%, 北美占30-45%, 歐州占25-40%左右, 中國CAPD大約為10%，APD在歐美國家開展，約20-30%。</h3></h3>