ERAS理念在外科的應(yīng)用

王楷

<h3>　　隨著現(xiàn)代外科的不斷發(fā)展，患者術(shù)后的康復(fù)更為臨床所重視。1997年，丹麥教授 Henrik Kehlet率先提出“加速康復(fù)（Enhanced recovery after surgery，ERAS）”，其理念是以提升整體醫(yī)療品質(zhì)，加速患者術(shù)后康復(fù)的新型醫(yī)療模式。2011年，歐洲首先成立了 ERAS 學(xué)會（ERAS society），并發(fā)布了普外科、頭頸外科、婦科等相關(guān)指南。2015年，我國開始陸續(xù)發(fā)布了一系列 ERAS 專家共識，覆蓋有普外科、麻醉、骨關(guān)節(jié)、脊柱外科等多個學(xué)科。<br></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">        近日，由寶安區(qū)中心醫(yī)院由科教科牽頭、普外科承辦的ERAS學(xué)術(shù)沙龍成功舉行，其中麻醉科、藥劑科、腫瘤科、婦科、骨科等院內(nèi)外多個學(xué)科團(tuán)隊(duì)參加了本次學(xué)術(shù)交流，就自身學(xué)科的ERAS開展經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了積極的交流。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">        寶安區(qū)中心醫(yī)院普外科李榮江主任強(qiáng)調(diào)，“鎮(zhèn)痛是 ERAS 中最重要的環(huán)節(jié)，亦可以稱為核心環(huán)節(jié)”，目前鎮(zhèn)痛藥物種類及給藥方式具有多元化，優(yōu)化鎮(zhèn)痛的有效實(shí)施需要麻醉、康復(fù)、藥劑等多學(xué)科的通力協(xié)作。因?yàn)榛颊叩奶弁丛捷p，活動越早，肺部感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率才會越低。所以ERAS的本質(zhì)是提高患者的醫(yī)療品質(zhì)，以病人為中心，以病人獲益為最終目的，而非盲目的概念炒作。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">        同時實(shí)施ERAS 的前提是要保證病人的安全，無痛病房的建設(shè)不僅是促進(jìn)ERAS的開展，其管理制度的設(shè)置亦是對醫(yī)療安全的保障，建立專業(yè)疼痛管理質(zhì)控組（臨床醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士），制定疼痛管理制度，明確各級人員職責(zé)，將疼痛管理納入患者治療及護(hù)理常規(guī)，并實(shí)現(xiàn)規(guī)范化疼痛教育考核制、疼痛管理實(shí)踐能力評估、督查結(jié)果與績效掛鉤，從而強(qiáng)化疼痛管理質(zhì)量與可持續(xù)性。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">        與會專家就圍術(shù)期鎮(zhèn)痛管理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了熱烈的交流，深入了ERAS 理念在各臨床學(xué)科、各手術(shù)類型中的運(yùn)用。</h3> <h5>特別感謝感謝此次與會的，黃志浩主任（醫(yī)務(wù)科）、何小柯主任（科教科）、何少忠主任（腫瘤科）、馮濤主任（麻醉科）等各學(xué)科團(tuán)隊(duì)。</h5> <h3></h3><h3><br></h3><h3></h3> 寶安區(qū)中心醫(yī)院普外科-王楷