<h3>來自廣州市花都區(qū)的葉先生有多年的慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化病史，未行規(guī)范抗乙肝病毒治療，在2016年11月份的時候因為不明原因出現(xiàn)上腹部隱痛不適，后到廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院就診，行CT檢查提示肝左葉巨大占位，大約8cm，診斷巨塊型肝癌，因直接手術(shù)風險高，遂行經(jīng)皮經(jīng)股動脈肝動脈造影灌注栓塞術(shù)，術(shù)后恢復好轉(zhuǎn)出院，2017年1月份到廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院復診，發(fā)現(xiàn)腫瘤明顯縮小，有手術(shù)切除的機會，行肝臟左外葉切除，術(shù)后恢復出院，葉先生每3個月到廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院復診，均未見復發(fā)的情況，今年11月份葉先生再次出現(xiàn)右上腹部隱痛不適，再次到廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院就診，行CT檢查提示肝臟有一占位，考慮肝癌術(shù)后復發(fā)。圖中紅圈內(nèi)的為復發(fā)灶</h3> <h3>很明顯患者肝癌術(shù)后復發(fā)，并且有手術(shù)切除的指征，手術(shù)切除有兩種手術(shù)方式，一是傳統(tǒng)的開刀，沿原來的手術(shù)切口入腹，二是選擇創(chuàng)傷更小的腹腔鏡技術(shù)，患者已經(jīng)經(jīng)歷了第一次傳統(tǒng)手術(shù)，心里創(chuàng)傷比較大，表示拒絕再次行開腹手術(shù)，來自花都區(qū)人民醫(yī)院普通外科的馬克強主任團隊經(jīng)過科內(nèi)及全院MDT討論決定，給患者行腹腔鏡下肝癌根治術(shù)治療，因為患者有腹部手術(shù)病史，腹腔內(nèi)可能粘連嚴重，并且患者有明顯的肝硬化，導致手術(shù)難度大大增加，手術(shù)出血風險較高，肝臟周圍大血管較多，一旦損傷大血管，后果不堪設想，但是有壓力就有動力，頂著巨大的壓力，馬克強主任團隊于2018年11月30日給葉先生行腹腔鏡下肝癌根治術(shù)治療，此項手術(shù)為我院第二例完全腹腔鏡下肝癌根治術(shù)治療，也是第一例腹腔鏡下腹腔再次手術(shù)治療，手術(shù)歷時3小時，術(shù)中出血約100ml，術(shù)后轉(zhuǎn)回普通病房，普通外科病房也是花都區(qū)首間無痛病房，也是花都區(qū)較早開展快速康復治療的病房，葉先生術(shù)后6小時開始進少量流質(zhì)飲食，術(shù)后第1日開始少量半流質(zhì)飲食，留置的兩根腹腔引流管術(shù)后引流液量約200ml，并且很快由淡紅色轉(zhuǎn)為淡黃色，無腹腔內(nèi)出血。</h3> <h3>圖為廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院普通外科馬克強主任團隊</h3> <h3>圖為葉先生術(shù)中的情況</h3> <h3>術(shù)中情況</h3> <h3>圖為術(shù)后傷口情況，其中紅色標記為原手術(shù)切口情況</h3> <h3>術(shù)后解剖大體標本情況，其中帶有綠色膠凍樣的組織為腫瘤組織</h3> <h3>廣東為乙肝大省，乙肝-肝硬化-肝癌為乙肝三部曲，國人絕大部分肝癌均由乙肝轉(zhuǎn)化而來，一旦確診為乙肝，建議到醫(yī)院肝病中心或普通外科就診，必要時查乙肝病毒DNA及肝功能，根據(jù)檢查結(jié)果決定是否口服抗乙肝病毒藥物治療，乙肝不可怕，肝癌也不可怕，只要規(guī)范抗乙肝病毒治療，定時到醫(yī)院復診，做到早檢查，早診斷，早治療，就能讓腫瘤君滾的遠遠的。</h3>
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