<h3><br></h3><h3>肘關節(jié)脫位</h3><h3>肘關節(jié)脫位是肘部常見損傷，多發(fā)生于青少年，成人和兒童也時有發(fā)生。由于肘關節(jié)脫位類型較復雜，常合并肘部其他骨結構或軟組織的嚴重損傷，如肱骨內上髁骨折、尺骨鷹嘴骨折和冠狀突骨折，以及關節(jié)囊、韌帶或血管神經柬的損傷。 </h3><h3>多數(shù)為肘關節(jié)后脫位或后外側脫位。</h3> <h3>病因 </h3><h3>肘關節(jié)脫位主要系由間接暴力所引起。肘部系前臂和上臂的連接結構，暴力的傳導和杠桿作用是引起肘關節(jié)脫位的基本外力形式。 </h3><h3>1.肘關節(jié)后脫位 </h3><h3>這是最多見的一種脫位類型，以青少年為主要發(fā)生對象。當?shù)箷r手掌著地，肘關節(jié)完全伸展，前臂旋后位，由于人體重力和地面反作用力時肘關節(jié)過伸，尺骨鷹嘴的頂端猛烈沖擊肱骨的鷹嘴窩，即形成力的支點。外力繼續(xù)加強，引起附著于喙突的肱前肌和肘關節(jié)囊的前側部分撕裂，則造成尺骨鷹嘴向后移位，而肱骨下端向前移位的肘關節(jié)后脫位。由于構成肘關節(jié)的肱骨下端內外髁部寬而厚，前后又扁薄，側方有副韌帶加強其穩(wěn)定，但如發(fā)生側后方脫位，很容易發(fā)生內、外髁撕脫骨折。 </h3> <h3>2．肘關節(jié)前脫位 <br></h3><h3>前脫位者少見，又常合并尺骨鷹嘴骨折。其損傷原因多系直接暴力，如肘后直接遭受外力打擊或肘部在屈曲位撞擊地面等，導致尺骨鷹嘴骨折和尺骨近端向前脫位。這種損傷肘部軟組織損傷較嚴重，特別是血管、神經損傷常見。 </h3> <h3>3．肘關節(jié)側方脫位 </h3><h3>以青少年為多見。當肘部遭受到傳導暴力時，肘關節(jié)處于內翻或外翻位，致肘關節(jié)的側副韌帶和關節(jié)囊撕裂，肱骨的下端可向橈側或尺側（即關節(jié)囊破裂處）移位。因在強烈內、外翻作用下，由于前臂伸或屈肌群猛烈收縮引起肱骨內、外髁撕脫骨折，尤其是肱骨內上髁更易發(fā)生骨折。有時骨折片可嵌夾在關節(jié)間隙內。 </h3> <h3>4．肘關節(jié)分裂脫位 </h3><h3>這種類型脫位極少見。由于上、下傳導暴力集中于肘關節(jié)時，前臂呈過度旋前位，環(huán)狀韌帶和尺橈骨近側骨間膜被劈裂，引起橈骨小頭向前方脫位，而尺骨近端向后脫位，肱骨下端便嵌插再兩骨端之間。</h3> <h3>臨床表現(xiàn)</h3><h3>肘關節(jié)腫痛，關節(jié)置于半屈曲狀，伸屈活動受限。如肘后脫位，則肘后方空虛，鷹嘴部向后明顯突出；側方脫位，肘部呈現(xiàn)肘內翻或外翻畸形。肘窩部充盈飽滿。肱骨內、外髁及鷹嘴構成的倒等腰三角形關系改變。肘關節(jié)脫位時，應注意血管、神經損傷的有關癥狀及體征。</h3> <h3>檢查 <br></h3><h3>常規(guī)x線檢查可獲得初步的診斷，CT及三維重建可獲得準確的骨折脫位信息。 </h3><h3>診斷 </h3><h3>X線檢查可確定診斷，是判斷關節(jié)脫位類型和合并骨折及移位狀況的重要依據。CT及三維重建對判斷病情、確認診斷及手術具有重要的作用。 </h3> <h3>治療</h3><h3>1．非手術治療 </h3><h3>新鮮肘關節(jié)脫位或合并骨折的脫位主要治療方法為手法復位，對某些陳舊性骨折，為期較短者可先試行手法復位。 </h3><h3>復位方法不再詳細敘述。</h3><h3>復位后用上肢石膏將肘關節(jié)固定在功能位。3周后拆除石膏，做主動的功能鍛煉，必要時輔以理療，但不宜做強烈的被動活動。</h3> <h3>2．手 術 治 療 </h3><h3>(1)手術適應證 </h3><h3>①閉合復位失敗者，或不適于閉合復位者，這種情況少見，多合并肘部嚴重損傷，如尺骨鷹嘴骨折并有分離移位的。</h3><h3>②肘關節(jié)脫位合并肱骨內上髁撕脫骨折，當肘關節(jié)脫位復位，而肱骨內上髁骨折未復位時，應手術復位并加以固定。</h3><h3>③陳舊性肘關節(jié)脫位，不易實行閉合復位者。</h3><h3>④某些習慣性肘關節(jié)脫位。</h3> 骨化性肌炎相關知識
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