<h3>今天完成一例“憋屈”自體內(nèi)瘺的球囊擴(kuò)張術(shù)，效果比較滿意。為什么我管它叫“憋屈”的內(nèi)瘺呢？等下看圖，它憋屈的可不是氣，是血！</h3><h3>蔡某某，30歲，女性，原發(fā)病為IgAN，1年前進(jìn)展為尿毒癥，并開始行維持性血液透析治療，血管通路為左上肢自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。2個(gè)月前開始出現(xiàn)血流量下降，泵控流量小于150ml/min，且血流量呈進(jìn)行性下降，為求進(jìn)一步處理入我院。體查：左上肢內(nèi)瘺近吻合口處血管明顯擴(kuò)張，可捫及血管搏動(dòng)，震顫弱，近吻合口處瘺靜脈屬支開放，且迂曲擴(kuò)張，遠(yuǎn)端手指稍腫脹，屬支血管可觸及血管搏動(dòng)，近心端瘺靜脈不充盈。超聲檢查提示瘺靜脈多處狹窄，最窄處只有1mm。手術(shù)方案采取近心端瘺靜脈穿刺逆向?qū)Ыz導(dǎo)管通過狹窄病變行血管球囊擴(kuò)張成形術(shù)，術(shù)后內(nèi)瘺吻合口處血管搏動(dòng)消失，血管震顫恢復(fù)，近心端瘺靜脈充盈，瘺靜脈屬支迂曲擴(kuò)張消失，復(fù)查超聲提示狹窄病變明顯糾正，血流量充足，明日透析穿刺瘺靜脈測試血流量，避免了中心靜脈置管。</h3> <h3>可見“憋屈”的內(nèi)瘺，近吻合口處瘺靜脈屬支開放，且迂曲擴(kuò)張。</h3> <h3>超聲提示瘺靜脈血管狹窄</h3> <h3>血管球囊擴(kuò)張成形術(shù)，狹窄病變糾正。</h3> <h3>微創(chuàng)無手術(shù)切口，恢復(fù)快。</h3> <h3>終于不“憋屈”了，屬支血管迂曲擴(kuò)張消失。</h3> <h3>術(shù)后復(fù)查超聲提示管腔明顯增寬，血流量充足，期待遠(yuǎn)期通暢！</h3>
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