柳州市中醫(yī)醫(yī)院腦卒中靜脈溶栓特殊病例報(bào)道：高齡老人戰(zhàn)勝卒中，再立人生。

小醫(yī)生

<h3>　　吳爺爺今年84歲，2小時(shí)20分鐘前突然出現(xiàn)右側(cè)肢體不能活動(dòng)，言語不清，家人馬上送到我院腦病科病房。值班的常紅恩主治醫(yī)師、梁余檳住院醫(yī)師查看吳爺爺?shù)那闆r后初步診斷為急性腦梗死，立即為吳爺爺開通腦卒中綠色通道，由醫(yī)師護(hù)送吳爺爺去急查了頭顱CT。結(jié)果回報(bào)未見出血病灶，可以明確診斷為腦梗死了。但是老人家雙側(cè)硬膜下見對稱的低密度影，考慮硬膜下積液，不排除老年人慢性硬膜下出血液化可能。為保險(xiǎn)起見，在等待凝血功能回報(bào)的過程中，常紅恩主治醫(yī)師又馬不停蹄的聯(lián)系了磁共振室，再次親自護(hù)送吳爺爺去完善頭顱磁共振檢查。</h3> <h3>　　30分鐘后吳爺爺?shù)臋z查結(jié)果提示為急性腦梗死合并雙側(cè)硬膜下積液。目前急性腦梗死全世界公認(rèn)最合理的治療是在發(fā)病4.5小時(shí)進(jìn)行靜脈溶栓治療，否則吳爺爺?shù)挠覀?cè)肢體和言語功能很可能會有嚴(yán)重后遺癥。但是既往靜脈溶栓治療指南提示：年齡大于80歲是靜脈溶栓相對禁忌癥。再加上老人家合并有雙側(cè)硬膜下積液，既往溶栓病例中很少有合并硬膜下積液的相關(guān)報(bào)導(dǎo)。<br></h3> <h3>　　由于老人家病情的特殊性，冒然的溶栓治療很可能發(fā)生腦出血、消化道出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至死亡。溶還是不溶，醫(yī)師和家屬必須立刻做決定。情況十分緊急，常醫(yī)師和梁醫(yī)師立即請示了經(jīng)驗(yàn)豐富的安紅偉主任醫(yī)師。安主任評估老人家的情況后認(rèn)為根據(jù)最新的靜脈溶栓指南，綜合老人家的病情，考慮溶栓治療的獲益大于風(fēng)險(xiǎn)，為了避免老人家今后癱瘓?jiān)诖?，?yán)重影響生活質(zhì)量的不良后果發(fā)生，安主任建議行靜脈溶栓治療。經(jīng)安主任充分溝通老人家的病情后，老人家的女兒非常信任腦病科提出的治療方案，立刻簽字同意靜脈溶栓治療。<br></h3> <h3>剛開始靜脈溶栓時(shí)右側(cè)肢體活動(dòng)十分困難。</h3> <h3>靜脈溶栓后肢體活動(dòng)明顯恢復(fù)，療效立竿見影。</h3> <h3>　　溶栓后又經(jīng)過了幾天的中西醫(yī)結(jié)合治療，中途也出現(xiàn)了一些波折，但老人家最終還是戰(zhàn)勝了卒中，再立人生，基本可以自行行走，言語功能基本正常，避免了余生癱瘓?jiān)诖驳膰?yán)重后果。<br></h3> <h3>　　老人家出院時(shí)要求與各位醫(yī)師、護(hù)士合影留念，感謝腦病科醫(yī)師的救治。<br></h3> <h3>一個(gè)星期后隨訪，吳爺爺基本可以自行行走。</h3> <h3>右手可持筷，生活可自理。</h3> <h3>　　作為中國卒中聯(lián)盟的一員，我們也要感謝吳爺爺家人對柳州市中醫(yī)醫(yī)院的支持與信任，感謝吳爺爺家人果斷的抉擇，讓此次治療取得了很理想的效果。我們將繼續(xù)努力為柳州人民的健康事業(yè)做貢獻(xiàn)。<br></h3> <h3>　　最后科普一下小知識，如何快速的識別腦卒中？</h3><h3> 中風(fēng)120”三步識別法，將醫(yī)療急救電話號碼“1-2-0”作為一個(gè)可以方便記憶的中風(fēng)快速識別工具。這些數(shù)字轉(zhuǎn)化為三個(gè)識別中風(fēng)的方法：</h3><h3>1看 —— 一張臉不對稱，口角歪</h3><h3>2查 —— 兩只手臂，單側(cè)無力，不能抬</h3><h3>0（聆）聽 —— 說話口齒不清，不明白</h3><h3>如果有以上任何癥狀突然發(fā)生，立刻撥打急救電話1-2-0，以最快的速度將病人送往有卒中救治能力的醫(yī)院進(jìn)行搶救。<br></h3><h3>我院腦病科電話 5357189</h3><h3>我院急診科電話 5357120</h3>