<h3>世界衛(wèi)生組織（WHO）對老年人年齡分段：65-75歲為年輕老人，75-90歲為老年人，≥90歲為長壽老人。與50年前相比，WHO對老年人年齡分段的劃分，從社會學(xué)角度將人的衰老期推遲了10年左右，對人們的心理健康和抗衰老意志都產(chǎn)生積極影響。
國人習(xí)慣將＞60歲的即稱為老人。截止2016年底，我國的老人已達(dá)到2.3億 ＞65歲老人1.5億。有學(xué)者報道：一項(xiàng)多中心腹股溝疝的流行病學(xué)調(diào)查顯示，＞60歲老人患病率達(dá)1.13% ，粗略估計(jì)我國每年新增老年腹股溝疝病人近270萬例，其中有70%的病人需要手術(shù)治療。
</h3><h3><br></h3> <h3>人類發(fā)病的解剖學(xué)基礎(chǔ)是，站立行走為主要生活工作姿態(tài)，腹內(nèi)臟器的重量直接作用于下腹部，尤其是腹股溝區(qū)。當(dāng)腹股溝區(qū)缺乏健康的筋膜支持， 無法承受壓力時，即可能形成腹股溝疝。遺傳和后天因素的共同作用促成了老年腹股溝疝的高發(fā)病率。部分病人是由于局部腹股溝管區(qū)薄弱，鞘狀突未閉等先天性原因。老年時期隨著筋膜逐漸退化發(fā)病，還有由于各種引起組織膠原代謝及成分改變所致的腹壁?。ǜ啐g） 20年以上的長期吸煙史等。 以及各種原因引起的腹內(nèi)壓增高（慢性咳嗽 便秘 前列腺增生）其他致病因素，如 重體力勞動 肥胖 下腹部低位切口等。
如何處理老年腹股溝疝是國際業(yè)界反復(fù)討論的問題，對無癥狀或癥狀輕微的老年腹股溝疝是選擇擇期手術(shù)還是觀察等待，老年腹股溝疝手術(shù)后的生活質(zhì)量如何等？此外對接診老年腹股溝疝病人的年輕醫(yī)生而言 ，擇期手術(shù)還是觀察等待是必須要面臨的抉擇 ，也是面對病人和家屬必須回答的問題。
</h3> <h3>老年腹股溝疝的發(fā)病或發(fā)展是進(jìn)入老年階段顯現(xiàn)的問題 ， 經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)療手段診斷治療后 ，只要方法正確 適宜是可以獲得滿意的 。但是進(jìn)入老年階段（65歲以后） 人體或多或少 ， 或輕或重會伴有一些慢性病 。 特別是以下情況：1）心血管疾病 如 高血壓 冠心病 2）代謝性疾病 如糖尿病 3）呼吸系統(tǒng)疾病 如 老年慢性氣管炎 肺氣腫 4）腦血管疾病 如 腦出血 和腦梗死 5）腎臟和血液系統(tǒng)問題 如慢性腎病 或長期使用抗凝藥物問題。對于上述慢性疾病 目前醫(yī)學(xué)水平無法解決根治性問題
老年腹股溝疝需要進(jìn)行觀察等待還是擇期手術(shù)，英國O Dwyer等的隨機(jī)對照研究，擇期手術(shù)治療組（80例） 觀察等待策略（wait-and-see policy）治療組（80例） 進(jìn)行1年隨訪后發(fā)現(xiàn)觀察等待策略治療組有29%（23／80）轉(zhuǎn)為手術(shù) ， 其中1例病例術(shù)后因發(fā)生心肌梗死而死亡， 1例術(shù)后發(fā)生腦卒中 。 在連續(xù)7.5年隨訪后發(fā)現(xiàn)觀察等待策略組病人中有72%轉(zhuǎn)為手術(shù)。
腹股溝疝是一種可以治愈的良性疾病，如果處理不及時可能轉(zhuǎn)變成致命性疾病 ，嵌頓疝 絞窄性疝在老年急腹癥中占有重要地位。 國內(nèi)學(xué)者唐建雄統(tǒng)計(jì)2年內(nèi)收治的急腹癥中嵌頓疝 絞窄性疝占急腹癥病人比例（10.5% 65／619） 。 國外學(xué)者報道10萬人中有600例腹股溝疝病人 ， 其中13例是絞窄性疝 ， 而且高峰年齡出現(xiàn)在80歲。
</h3> <h3>國內(nèi)學(xué)者馬頌章教授認(rèn)為：對于明確診斷的老年腹股溝疝病人，首診即使無癥狀或輕微癥狀，首選治療是擇期手術(shù)修補(bǔ)腹股溝疝。如病人和家屬同意手術(shù)治療，必須做到：（1）充分評估病人心肺功能（2）盡可能控制老年病人的潛在感染。（3）謹(jǐn)慎選擇麻醉和手術(shù)方法。 手術(shù)的獨(dú)立危險因素有：慢性阻塞肺疾病 糖尿病 吸煙 呼吸困難 高血壓 全身功能依賴 充血性心力衰竭史等 。術(shù)前須改善病人全身情況，必要時接受多學(xué)科會診。</h3><h3>有研究報道，擇期腹股溝疝手術(shù)，并不延長病人壽命，與壽命密切相關(guān)的是腹股溝疝發(fā)生嵌頓。推薦病人和家屬接受擇期手術(shù)的主要目的是避免急診手術(shù)。因此對不接受手術(shù)的老年病人和家屬必須作如下交代1）告知發(fā)生腹股溝疝嵌頓時的常見癥狀，一旦出現(xiàn)類似癥狀必須立即去正規(guī)醫(yī)院急診。2）告知若腸道嵌頓12h，則行腸切除的可能性增大，手術(shù)死亡率亦會增高。3）嵌頓后的內(nèi)容物輕易復(fù)位或處理不當(dāng)會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。</h3><h3><br></h3>
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