<h3><br /></h3><h3>患者，男，26歲，腹腔鏡闌尾切除術(shù)后四小時(shí)，腹腔引流管引流出血液約100ml（圖一），同時(shí)患者面色蒼白，感心慌氣促。于是外科急忙將患者推到我科做超聲檢查，以了解腹腔內(nèi)出血情況。</h3><h3>很明顯，患者的上中下腹都有些可能是血性的液體，其中右下腹腔液體前后徑約4.5cm（圖二），肝前區(qū)液體的前后徑約0.5cm（圖三）。如此，如果我們發(fā)個(gè)腹腔中量積液報(bào)告，我的工作可以認(rèn)為完成。不過這不是我的風(fēng)格。"盡可能的利用超聲這個(gè)現(xiàn)代化診療設(shè)備為臨床提供更多信息"是我們一直推祟的理念。通過仔細(xì)觀察，我發(fā)現(xiàn)如下問題，雖然右下腹腔是積液最多處，但這里結(jié)構(gòu)還比較清晰，沒有一些雜亂凝血塊的回聲。而右中腹及右上腹雖然液體不多，但確有著較多雜亂回聲（圖四），我一直以為這雜亂回聲其實(shí)就是些凝血塊。</h3><h3>此時(shí)我想起了我以前所做的思考：腹腔內(nèi)抽出不凝血是腹腔存在內(nèi)出血的最主要診斷依據(jù)。內(nèi)出血為何不凝？主流觀點(diǎn)是腹膜的脫纖維作用。但記得實(shí)習(xí)時(shí)為外科老師拉鉤時(shí)卻發(fā)現(xiàn)內(nèi)出血時(shí)腹腔內(nèi)還是有凝血塊的，而且這些凝血塊往往在出血部位附近。如果我這個(gè)只能算是經(jīng)驗(yàn)的思考成立，那么該患者的出血部位應(yīng)在中上腹部，而不是我們最易考虙的闌尾動(dòng)脈出血。結(jié)合患者手術(shù)的實(shí)際情況，我建議外科暫緩開腹，先仔細(xì)檢查右中腹這個(gè)小切口再說。</h3><h3>大約一個(gè)小時(shí)后，該患者又被推到我科，外科醫(yī)生告訴我說，他們?cè)谶@個(gè)腹壁切口的深面發(fā)現(xiàn)了一微小的動(dòng)脈不停的往腹腔內(nèi)噴血，現(xiàn)已將其結(jié)扎。他讓我們?cè)倏纯锤骨粌?nèi)積血情況?？赡苁怯捎谶€在引流的原因吧，右下腹腔的積血明顯減少。又繼續(xù)觀察數(shù)天，患者癥狀好轉(zhuǎn)出院。</h3><h3>我相信我的工作避免了患者再挨一刀，成功的消除了一次潛在的醫(yī)療糾紛?</h3>
金华市|
涡阳县|
胶州市|
文水县|
桦甸市|
乐都县|
团风县|
棋牌|
盘锦市|
哈巴河县|
邵东县|
玛曲县|
翁牛特旗|
军事|
海丰县|
武穴市|
五常市|
洛浦县|
泽库县|
合阳县|
江山市|
泸水县|
仁布县|
乐陵市|
长宁县|
和静县|
蓬溪县|
新绛县|
秀山|
仙桃市|
珠海市|
青阳县|
和林格尔县|
子长县|
徐水县|
封开县|
宜昌市|
寿光市|
乳源|
武穴市|
鄂州市|