<h3>急性心肌梗死搶救，時(shí)間分秒必爭，給醫(yī)生一份信任，就是給自己留下生的希望。</h3> <h3>2018年5月24日，對于劉某兄妹來說，注定是悲傷的一天，兒女們撕心裂肺的痛哭再也換不回父親的生命?；叵肫鹗虑榈慕?jīng)過，劉某后悔不已。當(dāng)天上午10時(shí)許，劉某72歲的父親在澆花時(shí)出現(xiàn)持續(xù)胸痛胸悶、呼吸不暢，伴出汗，坐在沙發(fā)上休息后仍不能緩解。因父親既往有“胃病”史，劉某自認(rèn)為“感冒引起胃病發(fā)作”，服用“胃藥及感冒藥”后胸悶稍有“緩解”。至下午14：30分，老父親胸悶加重，并出現(xiàn)心前區(qū)持續(xù)“刀絞樣”疼痛，伴面色蒼白、大汗，此刻劉某才意識到問題嚴(yán)重性，立即聯(lián)系120送至湖南省人民醫(yī)院集團(tuán)祁東縣人民醫(yī)院急診科。<br></h3> <h3>立即完善心電圖檢查，提示廣泛前壁及高側(cè)壁ST抬高型心肌梗死，電話聯(lián)系心內(nèi)科醫(yī)師于15：00分送入心內(nèi)科CCU病房。湖南省人民醫(yī)院常駐祁東縣人民醫(yī)院專家黃權(quán)主任說：“老年人急性心肌梗死保守治療死亡率高達(dá)20%-30%，需馬上開通梗死相關(guān)血管，降低死亡率”。</h3> <h3><font color="#ed2308">時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。</font></h3><h3>心內(nèi)科主任彭喜意立即啟動胸痛救治綠色通道，找家屬談話，告知需馬上行經(jīng)皮冠脈介入治療，并將手術(shù)的必要性、風(fēng)險(xiǎn)性一一作了交代。但就在談話后“畫風(fēng)”出現(xiàn)了反轉(zhuǎn)，開始時(shí)焦急萬分的劉某慢慢不急了，接下來的事情更讓醫(yī)生摸不著頭腦。劉某表示自己一個(gè)人作不了主，需要與另外三個(gè)兄妹電話商量，同時(shí)還要問一個(gè)遠(yuǎn)在廣東某醫(yī)院工作的遠(yuǎn)房親戚，了解是否有做手術(shù)的必要。</h3> <h3>救命的時(shí)間在一分一秒的流失，患者精神萎靡、面色愈發(fā)蒼白?！搬t(yī)生，快搶救，我父親不行了”，聽到劉某呼叫，醫(yī)師沖進(jìn)CCU，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫。立即胸外心臟按壓、電除顫，恢復(fù)竇性心律。不久，其遠(yuǎn)房親戚回電話告知已問過專家，需要手術(shù)。劉某不再猶豫，但此時(shí)距發(fā)病已七個(gè)小時(shí)，患者血壓出現(xiàn)下降，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)陡然增加。</h3> <h3>使用升壓藥同時(shí)立即送入手術(shù)室，快速完成冠脈造影，示“左主干嚴(yán)重狹窄病變及前降支近段閉塞病變，右冠近段嚴(yán)重狹窄病變”。手術(shù)過程中，患者血壓急降，再次出現(xiàn)室顫，立即除顫，恢復(fù)竇律，一分鐘后再顫，再除、、、持續(xù)搶救70分鐘后患者未能恢復(fù)自主心跳、呼吸，醫(yī)生無奈宣告死亡。患者家人聞訊痛哭失聲，令人動容。</h3> <h3>處理完死者后，時(shí)間已是晚上十點(diǎn)。電話再次想起，急診科又來了一位七十歲男性急性胸痛病人。</h3> <h3>心電圖也是廣泛前壁心梗，發(fā)病已兩小時(shí)，再次啟動胸痛中心救治綠色通道。談話非常順利，家屬是兄弟醫(yī)院藥劑師，對病情理解到位，并表達(dá)了對醫(yī)師的充分信任。</h3> <h3>急診造影示“左冠前降支近段閉塞，可見血栓影”。立即行急診PCI，開通血管、置入支架，血流恢復(fù)，胸痛明顯緩解，術(shù)后安返病房。</h3> <h3>同是急性心肌梗死，一樣的治療，不一樣的結(jié)局。中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會主任委員、亞太心臟協(xié)會主席霍勇教授說，心梗的搶救需要闖過三道關(guān)：患者自己（家屬）關(guān)、急救運(yùn)送關(guān)、醫(yī)院救治關(guān)，尤其“患者自己（家屬）”這關(guān)尤為關(guān)鍵。對此，大家要牢記兩個(gè)“120”：急性胸痛，及時(shí)撥打120急救電話，把握120分鐘黃金救治時(shí)間，莫讓時(shí)間成為生命的障礙。</h3> <h3>急性心肌梗死，從發(fā)病到術(shù)前談話簽字這些環(huán)節(jié)，是患者家屬最易延遲的部分，導(dǎo)致延遲的原因很多，如對心臟病救治認(rèn)識的匱乏、對手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的質(zhì)疑、、、。但無論何種原因，最終耽誤的都是患者的救命時(shí)間，因?yàn)榧覍佟暗翩溩印倍鴮?dǎo)致悲劇發(fā)生，是最讓醫(yī)師痛心的事。心梗來臨時(shí)，相信醫(yī)院、相信醫(yī)生，他們才是“最希望您活下去的人”。</h3>
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