<h3>患者為一81歲高齡患者，因"發(fā)現(xiàn)陰道口脫出腫物2年。"為主訴入院，診斷為"陰道前壁膨出二度，子宮脫垂一度"，今天為患者行單孔腹腔鏡下子宮腹直肌懸吊術(shù)+陰道前壁修補術(shù)，這也是手術(shù)室護士的強烈要求，她們也看出了哪種手術(shù)方式好，因為單孔腹腔鏡損傷最小，又美觀，她們也毫不懷疑術(shù)者有這樣的能力。</h3> <h3>順利置入單孔腹腔鏡設(shè)備，以前真的不敢想象現(xiàn)在做手術(shù)用這么神奇的東西！</h3> <h3>手術(shù)一步一步精準有序地進行著，單孔腹腔鏡手術(shù)的最大的難點在于縫合，術(shù)者需要在基本無幫忙的情況下完成縫合，這考驗的是術(shù)者的手術(shù)技能。固定子宮的縫線是雙10號不可吸收縫線，起到的是支撐筋膜的作用，像平時做的網(wǎng)片手術(shù)一樣，手術(shù)不出乎大家意料順利完美地完成了。</h3> <h3>術(shù)后子宮牢固地固定在腹直肌上，肯定不會再掉下去了。手術(shù)非常巧妙，每一步都需要精心的設(shè)計，子宮前壁需要做一個粘連面，平時都是防止粘連，這次是要它致密粘連。縫線要固定到更多的腹直肌上，防止子宮脫落，這是通過下腹部同一個孔向兩側(cè)穿刺做到的，打結(jié)時剛好在孔內(nèi)?？p線穿過子宮時也盡量要縫合多的子宮，這樣子宮固定粘連面會更大，更牢固。手術(shù)的每一步都很關(guān)鍵，都很有技巧，需要學(xué)習(xí)者慢慢地體會和不斷的發(fā)現(xiàn)。</h3> <h3>子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，常合并有陰道前壁和（或）后壁膨出。陰道前后壁又與膀胱、直腸相鄰，因此子宮脫垂還可同時伴有膀胱尿道和直腸膨出。子宮脫垂與支持子宮的各韌帶松弛及骨盆底托力減弱有關(guān)，因此多見于多產(chǎn)、營養(yǎng)不良和體力勞動的婦女，發(fā)病率為1%～4%。子宮脫垂分三度：Ⅰ度指宮頸外口水平低于坐骨棘水平，未達到處女膜緣。Ⅱ度指子宮頸已脫出陰道口之外，而子宮體或部分子宮體仍在陰道內(nèi)。Ⅲ度指整個子宮體與宮頸脫出陰道口外。</h3> <h3>患者同時合并陰道前壁膨出，故行子宮懸吊前先行陰道前壁修補術(shù)。陰道前壁膨出實際是膀胱和尿道膨出，常伴隨排尿功能紊亂。輕度膨出一般無癥狀；嚴重脫出時可出現(xiàn)尿排不凈感?；颊邽榱藢⒛蚺艃?，常需壓迫陰道或用手還納脫垂的組織。膀胱血運豐富，之所以每次手術(shù)很少出血是因為術(shù)者分離間隙準確，否則不但出血多，且容易發(fā)生膀胱和尿道的損傷，發(fā)生嚴重的術(shù)后并發(fā)癥。</h3>
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