<h3><br /></h3><h3>建立靜脈通路是急癥、重癥病人搶救治療中必備的措施。在以下三類病人中：1）循環(huán)不穩(wěn)定、休克、昏迷及各種原因引起的躁動病人 2）需要長期靜脈營養(yǎng)的病人 3）需要應(yīng)用甘露醇等高滲液體及血管刺激性較強藥物的病人，由于需要快速擴容治療、長時間維持靜脈通路及同時輸注幾種血管刺激性藥物，以前在這類情況下常需要行大隱靜脈切開插管。目前應(yīng)用深靜脈穿刺置管技術(shù)（CVC）取代傳統(tǒng)的靜脈切開插管的方法，從而使靜脈通路的建立更為簡單、迅速，利于搶救，同時還為靜脈營養(yǎng)及靜脈給藥的實施創(chuàng)造了條件。</h3> <h3>容城縣人民醫(yī)院外三科從2010年開始，從北京宣武醫(yī)院帶回該技術(shù)，開展經(jīng)鎖骨下靜脈穿刺中心靜脈置管術(shù)（CVC），到目前為止，八年磨一劍，技術(shù)成熟，成績斐然。</h3> <h3>八年的時間里，我們外三科團隊成功完成穿刺置管逾千例，達到了1072例。數(shù)字的背后有我們每一位團隊成員的付出和汗水！在完成我們科室大宗病例的同時，我們沒有保留技術(shù)，還帶動和協(xié)助我院兄弟科室掌握開展該項技術(shù),讓更多科室的患者從該技術(shù)中獲益。</h3> <h3>我們應(yīng)用的單腔中心靜脈穿刺包</h3> <h3>我們應(yīng)用的雙腔中心靜脈穿刺包</h3> <h3>經(jīng)鎖骨下靜脈穿刺中心靜脈置管術(shù)（CVC）首先要穿刺鎖骨下靜脈，而鎖骨下靜脈位置較深，周圍緊鄰鎖骨下動脈、臂叢神經(jīng)、肺尖等重要結(jié)構(gòu)，誤損傷幾率較大，穿刺難度大，具有一定的技術(shù)要求。</h3> <h3>消毒鋪無菌巾單后利多卡因局部麻醉</h3> <h3>體表定位后應(yīng)用籃芯針穿刺鎖骨下靜脈（賽丁格技術(shù)）</h3> <h3>穿刺到位后回抽靜脈血順利、通暢，置入導(dǎo)絲。</h3> <h3>成功置入導(dǎo)絲后取出穿刺針</h3> <h3>導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入14G中心靜脈導(dǎo)管</h3> <h3>導(dǎo)管置入到位后取出導(dǎo)絲，籃芯針回抽導(dǎo)管內(nèi)靜脈血順暢</h3> <h3>無菌生理鹽水沖洗中心靜脈導(dǎo)管后妥善固定導(dǎo)管，無菌貼膜覆蓋導(dǎo)管。放置正壓接頭（該患者因顱內(nèi)疾病曾先期進行氣管切開置管術(shù)，靜脈穿刺有一定難度）。</h3> <h3>銜接靜脈輸液管，給予快速靜脈補液。</h3> <h3>另外一名腦出血患者，嚴重駝背（脊柱側(cè)彎及后突畸形），不能平臥，增加靜脈穿刺難度。</h3> <h3>術(shù)者只能用跪在病床上的姿勢來進行靜脈穿刺操作</h3> <h3>從另外一個角度看</h3> <h3>穿刺置管成功后接靜脈輸液管，調(diào)節(jié)和觀察滴速。</h3> <h3>我們的醫(yī)生團隊</h3> <h3>我們的護士團隊（照片逆光了）</h3> <h3>我們的全家福（照片逆光了）</h3>
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