<p class="ql-block">吃他汀引起血糖升高怎么辦？</p><p class="ql-block">不管是哪種他汀，如果長(zhǎng)期吃、大劑量吃，都有可能引起血糖升高，這是他汀的藥物作用機(jī)制造成的。</p><p class="ql-block">一般來說，脂溶性他汀對(duì)血糖的影響大于水溶性他汀，具體來說:辛伐他汀＞阿托伐他?。救鹗娣ニ。酒辗ニ。酒シニ ?lt;/p><p class="ql-block">匹伐他汀對(duì)血糖的影響最小，但是小卻不代表為“零”，長(zhǎng)期或者大劑量服用也可能會(huì)造成血糖輕微升高，但低于其它他汀。</p><p class="ql-block">吃他汀為什么會(huì)引起血糖升高？</p><p class="ql-block">1. 阻礙糖分進(jìn)入細(xì)胞，引發(fā)胰島素抵抗</p><p class="ql-block">人體肌肉、脂肪細(xì)胞都需要血糖提供能量，但吸收糖分需要特定的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，他汀在抑制膽固醇合成時(shí)會(huì)干擾轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，糖分無法順利進(jìn)入細(xì)胞被利用，最終糖分滯留在血液中造成血糖升高。</p><p class="ql-block">2. 抑制胰腺胰島素正常分泌</p><p class="ql-block">胰腺細(xì)胞分泌胰島素需要鈣離子傳遞信號(hào)，他汀會(huì)抑制細(xì)胞鈣通道，切斷信號(hào)傳導(dǎo)。即便身體檢測(cè)出血糖偏高，胰腺也難以釋放充足胰島素，降糖力度下降最終血糖出現(xiàn)升高。</p><p class="ql-block">吃他汀血糖高了怎么辦？</p><p class="ql-block">很多人對(duì)這個(gè)問題非常敏感和緊張，趙醫(yī)生說說自己的看法和建議:</p><p class="ql-block">首先， 他汀引起的血糖升高以空腹血糖為主，也可以引起糖化血紅蛋白升高，但二者升高一般均為輕度升高，并且多發(fā)生在本身就有家族糖尿病史、肥胖、胰島素抵抗、空腹血糖調(diào)節(jié)受損等患者。</p><p class="ql-block">如果對(duì)血糖升高心理負(fù)擔(dān)很重，那么可以和醫(yī)生協(xié)商，比如是否可以把阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等藥物改為匹伐他汀、普伐他汀等血糖影響小的藥物，同時(shí)再配合其它降脂藥物，比如膽固醇抑制吸收劑依折麥布，或者PCSK9抑制劑，如伊洛尤單抗、托來西單抗等。</p><p class="ql-block">有些患者發(fā)生過嚴(yán)重的心腦血管事件，比如多次腦梗、心梗、多支血管嚴(yán)重病變、近期做過支架、搭橋等，醫(yī)生只建議吃強(qiáng)效的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀怎么辦？</p><p class="ql-block">這種情況應(yīng)該嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議，首選強(qiáng)效他汀，不應(yīng)過分擔(dān)心血糖的影響。</p><p class="ql-block">世界著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》匯總過13個(gè)大型他汀臨床試驗(yàn)，分析超過9萬(wàn)名患者的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：</p><p class="ql-block">平均每1000人中，他汀組每年新發(fā)多出3例糖尿病，但可預(yù)防5例心血管事件。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">也就是說，他汀確實(shí)輕度增加糖尿病患病率，但對(duì)于心腦血管疾病患者來說其整體收益要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于血糖升高帶來的風(fēng)險(xiǎn)。</p><p class="ql-block">每降低密度脂蛋白膽固醇 1 mmol/L，心梗/腦梗風(fēng)險(xiǎn)降低約25%。</p><p class="ql-block">而且，血糖升高是可控的，即便吃他汀引起血糖輕度升高，通過飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)或者服用降糖藥物，血糖也是可以控制正常的。</p>
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