<p class="ql-block">帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛</p><p class="ql-block">李某，女，67歲，初診于2025年10月11日。</p><p class="ql-block">主訴：右側(cè)肩胛，上肢伸側(cè)及大魚(yú)際拇指部麻木疼痛3月。</p><p class="ql-block">現(xiàn)病史：患者3月前右側(cè)肩胛，上肢伸側(cè)及大魚(yú)際拇指部出現(xiàn)片狀簇集樣丘皰疹，部分皰疹破潰，伴有劇烈疼痛，診斷為"帶狀皰疹"，給予抗病毒治療(具體用藥不詳)，20余天后皮損干燥痂脫愈合。經(jīng)治療，疼痛有所減輕，但右側(cè)肩胛，上肢伸側(cè)及大魚(yú)際拇指部仍麻木，導(dǎo)致心情煩躁，影響生活，前來(lái)就診?，F(xiàn)癥見(jiàn)：原皮損處有散在片狀暗紅色色素沉著斑，上肢伸側(cè)及大魚(yú)際拇指部自感皮膚麻木，陣發(fā)性針刺樣痛，局部觸痛敏感，晝輕夜重，影響睡眠，精神差，疲乏懶言，煩躁，口干，納食尚可，二便調(diào)。舌暗紅苔薄白而干，脈沉弦。</p><p class="ql-block">西醫(yī)診斷：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛</p><p class="ql-block">中醫(yī)診斷：蛇串瘡</p><p class="ql-block">辨 證：氣滯血瘀 </p><p class="ql-block">治法：行氣止痛活血養(yǎng)陰</p><p class="ql-block">方 藥：活絡(luò)效靈丹加減。</p><p class="ql-block">當(dāng)歸12g，川芎15g，赤芍15g, 白芍15g，紅花12g，丹參15g，醋乳香10g，醋沒(méi)藥10g，川楝子10g，延胡索22g，蜈蚣2條，三七粉3g（沖服），柴胡13g，桑枝10g，沙參13g，石斛15g，磁石30g（先煎）,7劑，水煎服，日一劑，早晚分服。</p><p class="ql-block">二診（2025.10.18）疼痛明顯減輕，發(fā)作次數(shù)減少，大魚(yú)際拇指局部仍覺(jué)麻木，觸痛仍敏感，精神好轉(zhuǎn)，口干輕，睡眠差，納食可，二便調(diào)。舌暗紅苔薄白而干，脈沉弦。繼以行氣活血法治療，前方繼服7劑。</p><p class="ql-block">三診（2025.10.25）疼痛基本消失，大魚(yú)際拇指局部麻木，觸痛減輕，煩躁，口干消失，睡眠改善，納食可，二便調(diào)。舌暗紅苔薄白，脈沉。上方去沙參，石斛，川楝子，蜈蚣，余藥減輕藥量，繼用10劑。</p><p class="ql-block">四診（2025.11.8）疼痛消失，大魚(yú)際拇指局部麻木，觸痛消，納眠可，二便調(diào)。舌暗紅苔薄白，脈沉。上方去磁石，三七粉，加黨參13g，白術(shù)12g，生地12g，7劑，水煎服，日一劑，早晚分服。</p><p class="ql-block">兩周后電話隨訪，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。</p><p class="ql-block">[按]帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生與病變導(dǎo)致局部經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血不通，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙密切相關(guān)。古語(yǔ)云：“不通則痛”，“不榮則痛”。早期失治，毒邪未及時(shí)解除，邪毒稽留，經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血不通，致局部毒瘀互結(jié)，氣滯血瘀而疼痛。老年患者正氣虛弱，加之外邪入侵，正氣更虛，無(wú)力驅(qū)邪外出，正虛邪戀，邪毒留戀肌膚腠理，以致氣機(jī)不暢，氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛，此為由虛致實(shí)；故對(duì)于本病的治療，針對(duì)年邁患者需活血化瘀，通絡(luò)止痛，兼以鎮(zhèn)靜安神，養(yǎng)陰，健脾養(yǎng)血。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">溫馨提示：具體效果因人而異，切勿自行用藥，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下辯證用藥。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">馬教授益群中醫(yī)門(mén)診部坐診時(shí)間：每周六下午、周日上午。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">?</span></p>
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